乏力腹胀皮肤发黄？赶紧看医生

2023-03-19 15:50·厦门日报社

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一种传染病。昨日是“3·18全国爱肝日”，我们请两位医生谈谈病毒性肝炎的相关问题。

医生指出，市民要关注自己的肝脏健康，发现问题要做到早发现、早治疗。预防病毒性肝炎，最重要的是在日常生活中要养成良好的生活习惯、卫生习惯。

【案例】

长期乙肝未重视 结果发展为肝癌

50多岁的阿林（化名）患乙肝多年，没有规律吃药，没有按时体检。不久前的一天晚上，爱喝酒的他约上三五朋友，又一顿豪饮。结果很快出现腹部胀得难受、消化不良、乏力等症状，他不得不再次到医院就诊。

在厦门大学附属中山医院肝胆胰外科，他被确诊为肝癌，肿瘤直径5厘米。所幸属于肝癌中期偏早期，且肿瘤距离肝脏重要管道较远，尚有手术机会。3月17日，阿林接受了肝癌切除术，目前正在康复中。

从小便有“小三阳” 一直不敢谈恋爱

阿阳（化名）从小便发现“乙肝小三阳”，虽然定期复查、各项指标都很稳定，但这个疾病一直压在他心头。即使到了适婚年龄，也不敢谈恋爱，他将自己情感的大门牢牢关上了。

一年前，阿阳到厦门弘爱医院肝病科就诊，肝穿刺活检病理提示，其肝部有炎症，出现纤维化病变，考虑是长期“乙肝小三阳”引起。经过一段时间的干扰素治疗，阿阳的乙肝终于好转。如今的他，已经准备追求自己的幸福了。

【分析】

甲肝戊肝起病急 规范治疗可治愈

“病毒性肝炎是由肝炎病毒感染导致的传染性疾病，以病毒感染类型划分，常见的有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎五种。”厦门大学附属中山医院肝胆胰外科主任刘平果教授介绍，病毒性肝炎常见症状有全身乏力、腹部肿胀、皮肤毛发发黄、尿色加深等，甚至出现肝功能改变，严重者可能引发肝衰竭。

“甲肝和戊肝多为季节性感染，通过粪口传播。患者往往吃到不洁食物后感染，甲肝和戊肝多为爆发性肝炎，起病急，症状明显，不过得过一次之后终身免疫。”刘平果说。

厦门弘爱医院肝病科副主任医师金文说，大部分患者在感染甲肝和戊肝后，会有乏力、食欲减退、黄疸、肝酶升高等显性症状，但是急性感染后可以通过规范治疗达到治愈。其中有两三成的人群，属于隐性感染。一般来说，隐性感染的患者没有肝功能受损症状，通过自身免疫系统可以将病毒清除。病毒清除后，患者同样获得甲肝或戊肝的免疫力。

　乙肝丙肝为慢性 很难清除易复发

金文说，母婴传播、血液传播、性传播是乙肝和丙肝的主要传播途径，两者的共同点是都没有明显的临床症状，大多数通过体检发现。“目前丙肝没有疫苗，但已有药物可以治愈。乙肝治愈率较低，部分患者需要长期用药。乙型肝炎丙型肝炎可进一步发展为肝硬化、肝癌。”根据世界卫生组织报告，2019年，约有150万新发乙肝感染者，2.96亿慢性感染者，82万人死于乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化或肝细胞癌等相关疾病。目前丙肝病毒感染流行率超过0.1%，由于慢性感染，隐匿发病，更容易转为慢性，所以对肝脏伤害很大。

刘平果说，乙肝和丙肝由于多为慢性炎症感染，症状相对较轻，但是这两种肝炎很难清除，容易复发。这两种慢性肝炎，持续性的炎症感染会引发肝硬化，继而引发肝癌。在我国，五类病毒性肝炎中，乙肝是最高发的一类，尤其需要警惕。

至于丁肝，金文副主任说，多为与乙型肝炎重叠感染，一般预后良好，少数转为慢性。刘平果说:“目前丁肝感染人群已经极少了。”

【提醒】

这几类人要注意

出现症状早治疗

“众所周知，免疫力低下、同性恋患者、多个性伴侣者是病毒性肝炎的高危人群。”金文说，还有这几类人群也要警惕，那就是长期饮酒者、肥胖者，尤其是肝脏脂肪化或已是酒精肝患者，肝脏免疫力较差，容易感染病毒性肝炎。

“我们希望更多的病毒性肝炎患者能够实现早发现、早诊断、早治疗。”金文说，一旦出现乏力、腹胀、眼黄、尿黄、肤黄、恶心、呕吐等情况，需尽快就诊，明确病因，及早治疗，实现较好的预后，同时也降低传染他人的风险。

由于乙肝是肝癌的高危因素之一，且不易治愈，对于这类慢性肝炎患者，刘平果特别提醒，要规律服药，还要定期到专科进行复查。专科医生会结合化验、影像学等检查，判断用药效果。

【预防】

不吃不洁的食物

接种疫苗很重要

预防方面，刘平果说，甲肝和戊肝的预防，最重要是关注饮食卫生，不吃不洁的食物。金文提醒，勤洗手，外出就餐使用公筷，制作食物时做到生熟分开，尽量不要生吃海鲜。如要食用凉拌菜，要将菜清洁干净。家中如果有感染者，应每日对患者接触过的餐具进行消毒。

乙肝和丙肝主要经血行传播。两位医生提醒，要注意安全用血，性生活要注意相关卫生措施，安全使用避孕套，远离毒品。规范使用血液用品，尤其是选择纹眉、纹身、扎耳洞等店家时，首先要考虑用具消毒是否规范。

接种乙肝疫苗非常重要，这是能够有效预防乙肝感染的重要措施。“通过疫苗注射抗体，可以实现乙肝免疫。”金文说，甲肝和戊肝有相对应的疫苗，“儿童和成人都建议注射甲肝疫苗，低抵抗力人群建议注射戊肝疫苗。”

刘平果还提醒，在接种疫苗五年左右，建议检查抗体情况，若疫苗抗体减弱，建议再次接种疫苗，增强免疫力。

另外，金文强调，乙肝患者在妊娠期时，合理进行乙肝母婴阻断治疗，新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，全程接种可大大降低母婴传播率。

【支招】

病毒性肝炎患者

这些食物可多吃

患上病毒性肝炎后，不少患者都有食欲不振或恶心等症状，影响日常饮食。患者除了积极治疗之外，还要注意饮食方面的调理，尽量多吃一些清淡容易消化的食物。那么，哪些食物适合病毒性肝炎患者吃呢？医生推荐下面几种食物，不妨试试。

1.苦瓜:苦瓜含有活性蛋白质，有增强体内免疫细胞的作用，增加食欲，清热止渴，适合肝病患者。

2.红薯:红薯能祛病、减肥、保健，内含氢表雄酮等物质，特别适合肝病患者。

3.薏苡仁:薏苡仁具有滋补、抑制多种肿瘤细胞的作用。适合体质虚弱、食欲不振、腹胀或腹水等症状的患者。

4.海带:海带当中的纤维素能促进毒素的排出。

5.猕猴桃:猕猴桃富含大量维生素C，能够阻挡毒素的合成。

6.无花果:无花果具有健胃清肠、消肿解毒的作用，对肝病患者有好处。

7.蘑菇:蘑菇含有多糖类、维生素类、蛋白质和无机盐等成分，有抗病毒的作用。

8.木耳:木耳性平味甘，含有蛋白质和多糖等成分，能养血、滋养肝脏。

（文/厦门晚报记者 匡惟 通讯员 孙美玲 张舒珊 毛零智 漫画/小牛）