羊城晚报全媒体记者 张华 林清清 薛仁政 陈辉 通讯员 粤卫信 刘元玲 区昕
广东已成功消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播。记者从广东省卫生健康委获悉，在日前举行的全国消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作推进会上，广东、北京、江苏、湖南、云南通过国家评估，成为第一批消除艾滋病、梅毒和乙肝（以下简称“艾梅乙”）母婴传播省份。
“这个成果来之不易，是全省医务工作者20多年共同努力的结果。”广东省妇幼保健院产科主任医师温济英作为专家组成员，在推进会上见证了广东取得的这一成果。温济英表示，接下来要不断完善工作、巩固成果，争取在2025年为中国通过世界卫生组织消除艾梅乙母婴传播认证贡献广东力量。
定下阶段性目标
艾梅乙是危害人类健康的严重传染病，母婴垂直传播是儿童感染艾梅乙的主要途径。2022年12月，国家卫健委发布《关于印发消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》。广东省卫健委立即响应，提出消除艾梅乙母婴传播的阶段性目标。
“2023年，省级层面实现消除艾梅乙母婴传播结果指标，并向国家提交消除认证申请。目前，这个目标实现了。”温济英说，2024年，全省各市在实现结果指标基础上，实现消除艾梅乙母婴传播其他主要评估指标，比如检测率、治疗率等，并完成省级消除评估。2025年，全省保持消除指标持续达标，争取在2025年为中国通过世界卫生组织消除艾梅乙母婴传播认证贡献广东力量。
其实，早在20年前，广东就开始布局消除艾梅乙母婴传播。“2003年开始，广东开展预防艾滋病母婴传播试点工作。后来，干预病种从艾滋病一个病种扩大到艾滋病、梅毒和乙肝三个病种，实施范围从一个区扩展到全省，项目从‘预防’到‘消除’。”温济英介绍，截至2022年12月，广东艾滋病母婴传播率已下降至1.72%、先天梅毒发病率为5.17/10万、乙肝母婴传播率为0.74%（低于世卫组织提出的2%目标）。
温济英表示：“获得这些成果，离不开婚检、孕检、产科、感染科、新生儿科、社工、政府等的努力。全链条服务尽量不遗漏、不丢失一个病人，从而达到了消除艾梅乙母婴传播。”
“E门诊”功不可没
广东在消除艾梅乙母婴传播上摸索出一套特色做法——全省各级有条件的妇幼保健机构建立孕产妇“母婴健康E门诊”。而这一特色做法最早来自深圳宝安区妇幼保健院，后来逐步向全省乃至全国铺开，还入选了世卫组织消除艾梅乙母婴传播最佳实践选题。
深圳市宝安区妇幼保健院产科医师喻栎瑾表示，2003年，广东在深圳市宝安区设立了第一个预防艾滋病母婴传播试点，“我们在助产机构推行‘先检测后建册’筛查模式和服务，并且建立‘消除母婴传播门诊’（Elimination of mother-to-child Clinic，即E门诊），对感染孕产妇进行集中产检和感染管理。”
在这一模式下，备孕人群或孕妇在婚检或孕检中被发现感染艾梅乙后，可直接在E门诊就诊，不必去皮肤性病科、感染科等就诊。在E门诊，有固定产检医生提供服务，可以帮助孕产妇生育出健康宝宝。
“省妇幼院觉得这个模式很好，于是牵头在全省建立了100多家E门诊。”温济英介绍，所有孕妇都要做免费的艾梅乙检查，一旦结果有问题，E门诊会安排医生“专人专案”管理。以广东省妇幼保健院为例，2023年上半年，该院孕产妇基数为4660人，其中乙肝感染孕产妇381人，有82人是高病毒载量孕产妇，进行母婴阻断治疗的有81人，治疗率达98.78％。
更高标准阻传染
除了E门诊的设立，广东还有不少医院针对消除艾梅乙母婴传播探索出特色做法。
南方医院的乙肝母婴阻断管理模式——“乙肝母婴零传播工程”项目（以下简称“小贝壳项目”），已经在全国178家医院推广。该项目同时开展了大规模前瞻性研究，2015年7月至2022年1月的统计结果显示，乙肝母婴传播率可进一步降至0.23%。
刘女士于2011年在南方医院产检时被发现是乙肝病毒携带者，此后她被告知在怀孕后要更加密切关注体内的乙肝病毒状况。“我当时每年定期到医院检查身体，2018年怀孕后参与了小贝壳项目。在怀孕26周时，医生发现我体内的乙肝病毒复制水平非常高，需要进行抗病毒治疗。我按照医生的建议服药治疗，很快病毒载量明显下降。最后我也顺产了一名健康的男宝宝。”
作为一所以治疗传染病为特色的综合医院，广州医科大学附属市八医院在艾滋病的母婴传播阻断上也发挥了重要作用。该院感染病中心主任李凌华表示，不论夫妻一方为HIV阳性还是双方都为阳性，都有一套阻断操作标准。按照这套标准操作能极大程度降低艾滋病的母婴传播风险，特别是在完整的母婴阻断情况下（接受规范抗病毒治疗，科学妊娠、分娩和喂养婴儿），阻断成功率接近100%。同时，医院成立的艾滋病“一站式”服务中心为患者提供导诊、检测、心理咨询等服务。
“国家政策对HIV阳性孕妈妈也非常友好，除了提供免费抗病毒药物外，广州各区指定收治分娩医院还会为她们减免1000元治疗费用，新生儿出生后也可以接受多次免费HIV病毒检测等服务，解决了妈妈的后顾之忧。”李凌华说。
科普
消除并不等于消灭，而是把艾梅乙母婴传播的水平降到非常低的水平，从而降低新生儿感染的概率。到2025年，国家层面实现消除母婴传播结果指标为“艾滋病母婴传播率下降至2%以下、先天梅毒发病率下降至50/10万活产及以下、乙肝母婴传播率下降至1%及以下”。