近年来，随着两癌筛查（乳腺癌和宫颈癌）的普及，越来越多的女性发现乳腺结节，由此也检查出很多乳腺癌，大众对乳腺结节的关注度也是日益提高。但是，还是有很多女性朋友在发现了乳腺结节后依然很茫然，甚至不重视，最后导致了更加严重的疾病。

那么发现乳腺结节，应该是放任不管还是密切随诊，也成了最让病人纠结的问题。

近期，西安市人民医院（西安市第四医院）乳腺疾病中心同一天手术的两名患者却经历了悲喜两重天的境地：一个众多的影像检查怀疑乳腺癌判断BI-RADS 4C类，最后却是良性。一个多家影像并不怀疑的仅仅8mm的BI-RADS 3类小结节却是乳腺癌。

据医生讲，乳腺检查中发现的小肿块可以统称为结节，包括乳腺囊性增生症、乳腺腺病、乳腺囊肿、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤和恶性肿瘤等，都可能被称为“乳腺结节”。其产生的原因与外源性雌激素的刺激、熬夜等不良生活习惯、不合理的饮食结构以及多种遗传及环境因素有关。

很多女性朋友在洗澡的时候，摸到自己乳房有包块，就认定自己患有乳腺结节，这种做法并不科学，单靠“触摸”是无法确定性质的。有时候乳腺增生会导致腺体呈块状、片状、条索状，不一定是乳腺结节，需要借助乳腺超声、乳房X线摄片（俗称“钼靶”）、乳房磁共振（MRI）等。大部分乳腺结节合并有乳腺增生，伴或不伴有疼痛，吃药不能完全消除结节。

乳腺疾病中心的尚进主任表示，乳腺增生常见于25至45岁的育龄期女性，常表现为双乳多发且呈弥漫性增生的“结节”；形态大小不一，表现为片块、结节状、条索状；性质为质地不硬、边界清晰、随着腺体一起活动。乳腺增生常常伴有疼痛，会随着月经、情绪、疲劳而变化，呈现周期性胀痛经前明显，经后缓解的特点，或者非规律性疼痛需要口服药物干预缓解乳腺增生和乳腺结节其实是两种病，但有时候它们又可能是一种病。门诊上经常遇到超声报告提示乳腺结节，有的患者，神情紧张，寝食难安；有的患者觉得无关紧要，很少复查。这两种态度都不可取！

尚进说，乳腺体检一般建议月经后5-7天，尽量避免月经期间检查。如果是乳腺增生性结节，可能会在经期结束、心情舒畅，休息睡眠好后消失。如果是肿瘤性结节，无论是良性还是恶性，大多不会无缘无故消失。

另外，看到报告中BI-RADS 0类、1类、2类、3类都无需惊吓、恐慌，这种通常定期随访，必要时手术切除。往往BI-RADS 4a、4b是乳腺结节良恶性的分界线，BI-RADS 4类及以上，就需要引起警惕了，还是建议积极手术治疗。一些昔日在开放手术条件下难以手术的仅仅10mm以下甚至2-5mm的微小结节今天得以用微创手术完整切除病检，越来越多的早期微小乳腺癌被发现。一些影像学BI-RADS 3或4a预示92%-98%是良性的结节病理报告为乳腺癌；而BI-RADS分类为4b-4c更需要高度怀疑乳腺癌的病人最终却被排除了。

尚进提醒患者，“定期体检”是早期发现乳腺结节的最佳方法。可以达到“未病先防、既病防变”的效果。

西安报业全媒体记者 王超 张黎娜