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读心医话 | 服用精神科药物，一定会肥胖吗？

故事 11-10 来源：广东省中医院

医学指导：广东省中医院心理睡眠科主任李艳教授

当心理睡眠科的医生根据患者病情，建议其服用精神科药物时，有一部分患者立马就紧张了，尤其是女性患者们，称看到身边有人服用精神科药物后，身材发胖变形，令人难以接受，因而产生恐药心理。那服用精神科药物，一定会肥胖吗？今天带大家一起来了解一下。

一、只有一部分精神科药物可能引起体重增加

精神科常用的药物有四大类：抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药，只有部分药物会引起体重增加，比如抗精神病药主要有氯氮平、奥氮平、喹硫平等，心境稳定剂有碳酸锂、丙戊酸盐，抗抑郁药有米氮平，而抗焦虑药（镇静催眠药）基本没有增重副作用。其余大部分的精神科药物并没有引起体重增加的副作用。因此，如果担心药物有增重副作用，可跟主诊医生商量，主诊医生会给予相应的解释以及与患者共同商议药物方案。

二、精神科药物可能引起体重增加的原因

精神科药物主要是作用于神经递质受体，从而影响神经递质的生理效应，达到治疗作用。神经递质受体被影响的同时，上述精神科药物也会引起内分泌的变化，使得食欲增加，从而引起体重增加。另外，有部分患者服用精神科药物后会出现嗜睡，使得患者糖脂代谢变慢，因而出现体重增加。

三、以下做法可以减少服用精神科药物后体重增加的问题

1.调整心态

根据患者的病情，的确需要服用可能增加体重的精神科药物时，首先应正确认识药物的副作用，体重增加只是暂时的，缓解病情、降低疾病风险是首要任务。当精神障碍病情好转，症状消失，精神、情绪稳定的时候，可以在精神心理专科医生的指导下逐步减药甚至停药，药物副作用也会逐渐减轻至消失，体重有机会恢复到正常水平。

2.控制饮食和适当运动

虽然一些精神科药物会增加食欲，但通过努力控制进食量，优化饮食结构，减少糖脂摄入，以及配合适当运动，增加糖脂消耗，可以大为减少体重增加的可能性。与此同时，规律生活作息，保持良好的睡眠习惯，也是减少体内糖脂积累的重要方式，建议夜间就寝睡眠时间为22点-7点，减少日间卧床时间。

3.规律复诊

服药过程中，除了体重增加，还可能会出现其它药物副作用，以及疗效的变化。因此，定期规律复诊，尤为重要。及时向主诊医生反馈服药后的感觉和变化，为主诊医生调整药物方案提供信息，切勿自行减药甚至停药，因此可能引起病情波动。另外，对于精神科药物引起体重增加等药物副作用，可尝试通过中医中药、传统疗法等辅助缓解，欢迎前来广东省中医院心理睡眠科咨询。

精神障碍疾病使人身心困扰，给患者的人生带来阴霾，但通过规范的治疗，持之以恒，是可以好转甚至治愈，恢复正常的生活，重见生命的阳光。

医学指导：李艳，教授，医学博士，博士研究生导师，主任中医师，国家2级心理咨询师。现为广东省中医院心理睡眠专科主任。获得广东省杰出青年中医药人才称号，广东省中医院青年名中医、羊城好医生称号。现任广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心身医学专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会临床心身医学和心理治疗专业委员会副主任委员等。

师承北京广安门名中医仝小林教授、陕西中医学院张学文教授、南京中医药大学黄煌教授、河南中医学院李发枝教授，在中医学术和医德医技方面深受名老中医熏陶。在多年的临床实践过程中，逐步形成了以“伤寒六经”“脾胃论”为主的中医理论指导体系，尤其擅长运用“伤寒六经辨证”“脾胃论”相关理论指导治疗焦虑障碍、抑郁发作、睡眠障碍、惊恐障碍、双相情感障碍、精神分裂症等精神心理睡眠相关疾病。

接受过系统精神分析、认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗、家庭系统排列、沙盘治疗等各流派心理治疗专业培训，灵活采用个人心理治疗、团体心理治疗、家庭系统排列、沙盘游戏、情志相胜疗法等多种疗法，病种涉及各类睡眠障碍、抑郁发作、各类神经症、人际关系困难，青少年情绪行为障碍、婚姻家庭关系异常、亲子关系异常、职业适应困难等各类心理障碍。

出诊时间：周一、三上午（广东省中医院大德路总院门诊心理睡眠科），周四上午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）。

广东省中医院心理睡眠专科简介

广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，建科14年来，发展迅速，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。专科目前拥有临床医生9人，心理治疗师3人，年门诊人次超过30000，纯中医药治疗率接近95%，有效率达80%以上。