随着周围得新冠的人越来越多，加上持续天气寒冷，现在风湿病友们对如何应对感冒发烧等症状增加了许多关注。风友发热了应该怎么办？如何选择感冒药？风友们是否可以接种疫苗？今天黄闰月医生带领各位风友们一起来了解。

01风友发热了怎么办？

①物理降温

发热低于38.5℃建议进行物理降温，如冰袋放置额头、双侧腋下；温水擦浴；配合贴退热贴。

②服用药物

体温高于38.5℃/发热症状过于难受，可以酌情服用布洛芬或对乙酰氨基酚药物抗炎退烧，服药后注意多饮水，多排尿。用药前建议咨询医师。

如果家里没有备退烧药，可以在家附近的药店请药师帮忙找有相应西药成分的抗感冒药，记得讲清楚患者的病史和基础疾病。

也可以通过线上和线下开具中药的方法，请线上中医师或者线下坐堂中医师辨证开具中药，比如麻黄汤、银翘散、藿香正气散、柴葛解肌汤等等，切莫胡乱吃药。

③注意调护

摄取高热量、高蛋白、高维生素、高钙的饮食，增强抵抗力。

注意补充水分和营养，保证每天摄水量，促进排尿，帮助身体降温。

02布洛芬不能跟什么药一起吃？

①感冒灵颗粒、维C银翘片、快克、感康等含有对乙酰氨基酚的感冒药；容易导致患者出现肝衰竭。

②水杨酸类的阿司匹林等同类药物；增加胃粘膜损伤的风险。

③华法林等抗凝药物，增加患者出血量。

④降糖药及降压药，高血压的患者用药前需要咨询专科医生。

⑤地高辛、二甲双胍、格列本脲类等洋地黄类药物；增加患者肾毒性和耳毒性。

⑥扶他林，吡罗昔康，塞来昔布，双氯芬酸钠等其他非甾体类抗炎药；增加胃肠道不良反应。

⑦可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松、倍他米松等糖皮质激素；增加胃溃疡发生风险。

034类患者，慎用布洛芬

①严重的冠心病、心衰病史患者。

②严重的消化道溃疡、出血病史患者。

③因慢性病治疗，需要联合使用抗血小板药物和抗凝药物的患者。

④严重肾功能不全患者。

这些人可选择对乙酰氨基酚替代布洛芬。

04风友们如何选择感冒药？

①解热镇痛药

风友最好选对乙酰氨基酚成份的感冒药，如感冒灵颗粒、维C银翘片、快克、感康等，因为部分抗风湿药与布洛芬、阿斯匹林同为非甾体类抗炎药物，不可同用。（使用抗结核药异烟肼者除外）

蚕豆病患者含对乙酰氨基酚、布洛芬、金银花等成份的感冒药慎用，建议发热门诊咨询用药。

② 止咳药

如右美沙芬、复方甲氧那明等，前者为中枢性镇咳药，后者为支气管解痉性镇咳药，能解除支气管平滑肌痉挛，抑制肺牵张、反射引起的咳嗽。

孕妇、肝肾功能不好者慎用。

③抗过敏药

马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、盐酸苯海拉明，使呼吸道的分泌物干燥和黏稠，减少打喷嚏和分泌鼻液，同时有轻微镇静作用。

其中，马来酸氯苯那敏作用强，不良反应也少；盐酸苯海拉明有头晕、嗜睡等副作用。

④抗病毒药

金刚烷胺就是常用的抗病毒药，它有抗亚洲2型流感病毒作用，预防该型流感有效。

感冒清中的吗啉胍对多种病毒亦有抑制作用。

⑤收缩鼻粘膜血管药

以对抗鼻塞流涕症状的成分：最常用的是盐酸伪麻黄碱，后者可以收缩鼻粘膜血管，使鼻塞减轻，清鼻涕减少，还有治哮喘和中枢兴奋作用。

⑥抗生素

部分患者咽喉肿痛或者咳嗽咳痰，提示感冒可能合并了细菌感染，此时需要服用阿奇霉素、莫西沙星或者头孢类抗生素治疗，最好不要自行买药，应该找专业医生就诊，开处方药物口服治疗。

05风友是否可以接种新冠疫苗？

可以。但在接种疫苗前应咨询风湿科医师，确定是否需要调整药物治疗。

06感染新冠后，风湿药要不要停？

①对于大多数风湿病人，建议暂时停用羟氯喹、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂。

·对于免疫抑制较强的药物如环孢素、来氟米特、甲氨蝶呤和环磷酰胺等，建议剂量降低或拉长间隔，尤其是近期有反复感冒或有带状疱疹的患者。

·对于口服的免疫抑制剂，如羟氯喹和柳氮磺吡啶等免疫抑制作用较弱，可不停用或不减量。

②生物制剂如阿达木单抗、依那西普等，其抑制免疫较强，建议暂时停用，推迟注射，直到感冒完全恢复，之后注射间隔可适当延长。

③接受糖皮质激素治疗的风湿病患者应保持用药，以避免突然停药引起的急性发作[1]。

如果处于疾病活动状态，则需要根据个体化评估继续进行免疫抑制治疗。

参考文献：

[1]Mikuls TR, Johnson SR, Fraenkel L, Arasaratnam RJ, Baden LR, Bermas BL, et al. American College of Rheumatology Guidance for the Management of Rheumatic Disease in Adult Patients During the COVID- 19 Pandemic: Version 1. Arthritis Rheumatol 2020;72:1241–51.

（本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）

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专家介绍

黄闰月

中西医结合临床医学教授

博士生导师  

国医大师李济仁教授学术传承人，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，中华中医药学会免疫分会青年副主委，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东省中医院拔尖人才，首届广州市科普名师。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。

来源：“风湿闰月说”公众号

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍