冬笋鲜美上市

浙江大学医学院附属第一医院感染病科专家坐不住了

告诉小编

近期收治了不少消化道出血的患者

赶紧得给这类人群提个醒啊

这段时间要注意饮食

不重视可能危及生命

40岁的蒋叔（化名）

就因为几口冬笋

吐了一脸盆的鲜血乃至休克

很多人看到这里会想

“这冬笋有毒吗？”

不不不

有一类人在气温变化大的时候

吃粗糙食物导致消化道出血的风险很高

这是哪类人群？

今天的科普告诉大家

冬笋上市

尝鲜没想到

40岁的蒋叔是临安人，最近冬笋上市，他在自家后山挖了几颗尝鲜，没想到晚上吃完后就觉得腹痛不舒服，原以为是胃痛的他自行服用了胃药后并无好转迹象，并且后半夜出现了呕吐现象，并有黑便症状，为此他到临安当地医院就诊，谁知道刚到医院门口就开始大口吐鲜血，当地医生建议他立即前往杭州大医院就诊，蒋叔在家人的陪伴下立即驱车赶往浙大一院。

蒋叔赶到浙大一院急诊科的时候，已经吐了一脸盆鲜血与血凝块，并且人已经处于休克状态，正常人的血红蛋白应有150克左右，而蒋叔只有4克，急诊科立即进行输血抢救治疗，并且进行了一系列检查。

经过检查发现，蒋叔是因为食管胃底静脉曲张破裂导致的消化道出血，并且腹部增强CT显示，蒋叔有肝硬化情况，并且血液检查显示蒋叔是乙肝患者。

“医生，好好的人怎么吃了一顿晚饭就开始吐血了？”蒋叔爱人怎么也想不通白天还生龙活虎在山上干活的人，吃顿饭就狂吐血到休克。

肝硬化

警惕消化道大出血

“一切问题就都出在乙肝上。”浙大一院感染病科俞亮主治医师经过仔细问诊后发现，蒋叔十几年前体检就查出乙肝“大三阳”，但他没当回事，总觉得自己身强力壮自身抵抗力好，直到这次消化道大出血前，蒋叔从未规范接受过任何抗病毒治疗，也没吃过相关药物。

感染病科副主任黄建荣主任医师表示，乙肝病毒会损伤肝细胞，导致肝脏局部炎症反复发作，导致纤维化，纤维化的肝脏长满了再生结节、假小叶，看起来就像打了很多“死结”。

这种状态的肝脏内血管扭曲变形，血流通过肝脏就会不通畅，导致血液都被堵在门静脉内，从而使门静脉压力升高。大路不通，血液堵在那的压力还很大，为此血液就想尽办法从平时不开放的“侧支循环”逆流进入食管和胃底比较细小的血管，高压力的血流“冲”进小血管后，导致小血管扭曲、肿胀，形成静脉曲张。

“肝硬化后的食管胃底曲张静脉内压力升高，此刻的血管就像充满气的‘气球’。”黄建荣主任医师强调，最近天气变化大，血压波动也随之增加，门静脉压力骤升，这个随时可能爆炸的“气球”紧靠食管与胃内侧，如果此刻吃了冬笋这类坚硬类食物就会导致“气球”爆裂，消化道大出血。

目前，蒋叔经过一系列对症治疗后，并且已好转。但已经乙肝肝硬化的他后续也必须接受相关治疗，对于自己的肝硬化，他后悔不已，但已经来不及了。

天气变冷

肝硬化患者要注意

我国是肝炎大国，在病毒性肝炎中，像蒋叔这样的乙型肝炎是最常见的，据统计我国目前有近9000万乙肝病毒携带者。“不仅病毒性肝炎能导致肝硬化，还有其他因素也能导致肝硬化。”黄建荣主任医师科普道，肝硬化可由多种原因造成，比如慢性酒精中毒、胆汁淤积、代谢障碍、药物中毒、血吸虫病等均有可能导致肝硬化，而肝硬化患者最常见的导致消化道出血的病因就是胃食管静脉曲张破裂出血，严重时可危及生命。

“天气变冷，人的血压波动比较大。”黄建荣主任医师表示，对于肝硬化的患者而言，血压波动大对他们来说，就是往已经堵死的门里冲高压枪，如果这时在进食比较粗糙坚硬的食物很容易划掉食道曲张的静脉，一旦划破，血流就找到“泄洪口”，就会出现消化道大出血。所以，建议肝硬化患者要吃软且少渣容易消化的食物。

冬笋当季，还有很多人想问，没有肝硬化是不是就能畅享冬笋了？专家表示，笋营养价值高、低脂肪、低糖，富含纤维素，能很好地促进肠道蠕动，平时没有胃病等消化道基础疾病的人可以适量食用，但不建议大量、日日食用。存在消化系统有基础疾病的人，比如患有慢性胃病、胃溃疡的人食用冬笋必须也要慎重食用！尽量少吃或者不吃笋，实在忍不住就浅尝辄止吧！