新年伊始，山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）心脏外科已经连续手术救治10余例新生儿、低体重先天性心脏病患儿，其中最小体重2.15kg。救治的10余例患儿目前均已顺利撤离呼吸机，病情稳定，部分患儿已经顺利出院。

　　据了解，在这些小患儿中，除常规室间隔缺损、动脉导管未闭症状外，更是有合并气管狭窄、镜像右位心的先天性心脏病患儿，手术难度非常大。而合并气管狭窄的一例先天性心脏病患儿，是目前国内报道的存在心内畸形的最小体重的患儿之一。同时，心脏、气管手术的成功开展，离不开医院多学科的完美协作，而新生儿期心脏手术的顺利完成，更是体现了医院多学科的综合实力。　　

　　据了解，先天性心脏病是胎儿时期由心血管发育异常所导致的先天性疾病，属于比较常见的一种先天性畸形。部分先心病患儿在新生儿时期即出现呼吸急促、吃奶费力等症状，部分甚至需要呼吸机辅助治疗，如不及时纠正心脏畸形可能会出现生命危险。国内相关报道也指出，约8%-18%的先心病患儿由于病情危重需尽早接受手术治疗。由于新生儿期的特殊生理结构，气道狭小、纤毛运动差、肺泡含气量少，不易清除呼吸道分泌物，肺炎高发且易扩散、融合，且合并心脏病患儿由于肺充血、淤血，生后不久肺高压形成，使得心脏手术难度、手术风险均大大提高，据报道新生儿期围术期肺炎是先心病最常见术前合并症和术后并发症，病死率可达27.7%，心力衰竭是先心病合并肺炎最常见的并发症和死因。尽管随着手术经验的积累以及手术相关材料的不断进步，越来越多的新生儿期先天性心脏病患儿得到了救治，但新生儿期心脏手术的早期死亡比例仍在10%-20%甚至更高。

　　济南市儿童医院是省内极少数可以开展新生儿期（体外循环）心脏手术的医疗机构之一，借助院内多个实力学科综合优势，使得手术成功率大大提高，其中成功开展心脏手术患儿最小体重1.7kg，最小年龄出生6小时。手术救治的成功需要多个学科的协助，手术操作仅是治疗过程中重要的部分，并非治疗的全部。从术前准备、手术麻醉直至术后病情的监护，体现的是多学科的整体实力。多学科的团结协作，是对该部分患儿更好的护佑。

　　新生儿期先天性心脏病患儿往往合并严重的肺部感染，因此手术前的准备至关重要。凭借“齐鲁儿童医疗集团”强大的辐射作用，借助医院新生儿科完善的5G医疗转运救治体系，该部分患儿首先转运或收治于医院新生儿科监护室，经过积极抗感染、调整心脏功能等治疗，后转至医院心脏外科行手术治疗。术前的治疗调整，为手术的顺利实施以及术后病情的顺利恢复提供了非常大的帮助。

　　医院新生儿科于2004年在山东省内率先建立危重新生儿转运网络，2020年成立全省首家5G危重新生儿转运指挥中心，实现实时监控指挥。科室拥有新生儿专用转运暖箱、呼吸机及监护设备等，切实保障转运患儿生命安全。目前，转运范围已覆盖山东省全省，并辐射至河南、河北部分地区，年转运患儿1000人次左右。

　　医院心脏外科拥有由外科、体外循环、监护、护理组成的专业团队。常规开展各种先天性心脏病的手术矫治，在肺静脉异位引流、大动脉转位、主动脉缩窄等复杂先心病治疗方面经验丰富，年手术量300余例。针对新生儿、低体重患儿的手术救治，一直是心脏外科的优势项目。新生儿科与心脏外科的默契配合，对今后顺利开展早产儿床旁结扎动脉导管等手术新技术奠定了坚实的基础。

　　该院新生儿科、心脏外科也在该部分患儿的救治过程中，探讨并逐渐完善形成了一条针对新生儿、低体重先天性心脏病患儿的救治流程，今后将继续为新生儿期先天性心脏病患儿保驾护航。

记者：邱天

编辑：王静