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14岁少年感染新冠后出现严重心肌炎,医生提醒儿童症状可能更隐匿

日期: 来源:番禺台收集编辑:番禺台

2022年12月24日22时30分,14岁少年小唐(化名)被送到广东省人民医院儿科急诊。就诊时,小唐已发热5天,腹痛、呕吐4天,心电图出现异常。经诊断,他是该院收治的首个新冠病毒感染后出现严重心肌炎的患儿。

1月5日,记者从广东省人民医院获悉,经过多学科团队救治,目前小唐恢复良好。专家提醒,相较于成人心肌炎,儿童心肌炎表现可相对隐匿。如果孩子感染新冠病毒后,出现胸痛、心悸、腹痛、乏力、面色苍白等症状且加重,要及时就医排除相关风险。

广东省人民医院心儿科行政主任、主任医师王树水介绍,国外研究数据显示,新冠感染后心肌炎的发生率约为1%—3%。虽然发病率不高,但对于重症病毒性心肌炎的患者,病情进展较快,可能出现心脏骤停等生命危险。

接诊小唐后,心儿科值班医生、主治医师孙凌为患儿完善了相关检查,医院快速启动了多学科会诊。虽然已是深夜,接到会诊电话的多位学科负责人带领团队立即响应,为抢救生命争取更多的时间。

接到电话后,广东省人民医院儿童重症监护室(PICU)行政主任、副主任医师郭予雄来不及添衣,仅穿着一件单薄的衬衣就匆忙出门。体外循环室行政主任周成斌、PICU护士庄森培等医护人员仍在新冠感染后的康复期,也快速赶回医院参加救治工作。

当晚22时50分,小唐转入PICU,新冠病毒抗原检测结果为阳性。儿童重症监护室医护人员紧急给予小唐吸氧、心电血压监护、建立静脉通道,并转入为收治新冠病毒感染者准备的重症病房。

PICU、心儿科、体外循环科等多学科专家为患儿进行会诊

王树水和孙凌为小唐进行了床边超声心动图检查,发现患儿左右心室、左右心房均明显扩大,左右心室收缩功能显著减退,出现心包积液、胸腔积液、腹腔积液,左室射血分数只有33%(儿童正常范围是55%—70%)。此外,小唐的心肌酶、肌钙蛋白等反应心肌受损的检查指标明显升高,心电图也出现了异常。

郭予雄在患儿床边主持会诊,PICU、心儿科、体外循环科等多学科专家结合小唐的病史体征及检查结果,确诊他为重症病毒性心肌炎、心功能衰竭。

小唐有没有什么基础病?专家团队查看了小唐以前的病历。半年前小唐患过嗜酸粒细胞性胃肠炎,经治疗已痊愈。当时曾拍过胸片,心脏大小正常。据介绍,嗜酸粒细胞性胃肠炎目前病因尚不明确,可能与过敏反应、免疫功能障碍等有关。患者自身的这种情况有可能增加了感染新冠病毒后,诱发心肌炎的风险。

会诊团队专家为小唐制定了以药物为主的治疗方案,视病情进展情况再决定下一步是否应用体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗。

次日凌晨,经过药物治疗,小唐的心率有所下降,病情逐渐稳定。6天后,小唐病情已明显好转,胸腔、腹腔积液减少,心电图基本恢复正常,心肌酶、肌钙蛋白等指标明显下降,心脏扩大已开始好转,心功能也逐步恢复,顺利转入心儿科普通病房。据悉,再经过几天巩固治疗,小唐就可以出院了。

王树水提醒,病毒性心肌炎临床表现轻重不一,常见的症状主要有乏力、心悸、胸痛、腹痛、恶心、呕吐等。部分严重病例可发生晕厥、严重心律失常、心源性休克等症状,甚至有猝死风险。对于部分儿童患者,心肌炎症状可能只表现为面色苍白或青灰、食欲不好、紫绀、精神反应差等。如果孩子感染新冠病毒后出现这些情况,应及时就医,以排除有无并发心肌炎等情况。

来源:南方+客户端

【记者】朱晓枫

【通讯员】张蓝溪 陈佩玲 孙凌 张诚斌


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