1月4日央视《新闻直播间》报道：浙大二院 避免“担架滞留”疏通急救衔接点

畅通分诊渠道

降低急救“担架滞留”时间

在浙大二院滨江院区急诊中心，1小时之内有10多辆救护车接连抵达。针对急救数量快速增加的情况，如何让患者送得进、且进得快呢？

“这些急诊病人来了以后，我们会有快速的评估、紧急的处理以及高效的分流。”浙大二院急诊医学科副主任徐善祥说。

医院在全国范围内率先开设呼吸综合门诊，所有新冠病毒感染相关症状的患者均可在此门诊就诊，以分流部分患者；其次，分诊护士团队与分诊查体区，也起到了协调和调度管理作用。患者被急救车辆送到急诊大厅后，护士会第一时间进行分诊查体。

“这位患者氧饱和度还可以，但他的呼吸形态是很差的，护士首先要为患者做一些基本的生命体征的评估，基本上急救车送到医院30秒后，我们就能完成一个简短评估，患者就进入到抢救室。”滨江院区急诊护士长杨旻斐介绍。

应收尽收，应治尽治

守住患者生命线

畅通分诊渠道，只是降低急救“担架滞留”时间的第一步。由于近期急危重症患者数量急剧增加，原有的ICU医护力量远远不够，优化院内医疗资源配置，扩容ICU床位和医护人手是畅通“生命通道”的第二步。

对此，浙大二院以“全院一张床，人员一盘棋”为理念，对全院医护人员统一调度、科室床位统一调配，按患者需求等级对有限的医疗资源进行最优配置，实行患者分层住院。

普通病房主要收治没有复发疾病、生命体征平稳、病情较稳定的患者；Step down病房，医疗配置介于普通病房与ICU之间，专门收治未达ICU收治标准、又比普通病房患者相对更为危重的病人，亦可收治从ICU抢救回来、但转入普通病房还不够安全的病人，是实质性的渐次过渡病房；增设新冠重症病区，根据国家卫健委要求，三级医院综合ICU要达到床位总数4%的比例，目前医院ICU床位已扩容至总床位的13%，在用ICU病区扩容至21个，ICU床位已扩容到原先的三倍多。

滨江院区中心楼9楼原是泌尿外科病区，经过改造已变为可提供30张ICU床位的监护病区三区，麻醉手术部副主任邬伟东兼任起了这个病区的负责人，他表示：“根据医院对人员和设备的统一调配，我们增加了很多呼吸机、监护仪，其中大部分都是从各个地方调配过来的，甚至有从手术室里临时抬出来的，总而言之，就是集中全院所有的力量来保证重症监护病区的运行。”

目前，两院区step down病区已启用71张床位，配备26名医生和27位护士，自去年12月28日启用至今，共接收来自ICU的患者69例，其中已有7例顺利出院，8例转至普通病房。

搭建城乡一体化的高质量重症救治体系

救治基层重症病患

在本轮新冠病毒感染“迎峰”阶段，互联网远程诊疗也起到了为急诊通道分流的作用。通过“远程重症多学科联合会诊系统”，此刻在杭州的浙大二院专家团队正与浙江松阳县人民医院医疗团队，通过远程视频及远程在线监测数据，同步会诊一位急救病患。而这样的远程诊疗，就将浙江部分区县急需转运的病患留在当地接受急诊治疗。

“我们可以在部分地区实现医生远程下达医嘱，会诊医生在云端能够看到这个病人所有的电子信息，这样的话，其实是相当于我们浙大二院和当地医院一起共管病人。”综合ICU主任黄曼表示。

将患者从“生死线”拉回

护佑生命的温度

自去年12月22日开始收治重症新冠患者以来，医院综合ICU病房每日都处于满负荷运转状态，以黄曼为首的救治团队连日来加班加点，只为挽救更多患者的生命。截至1月3日，综合ICU共顺利转出61位患者，隔离病房转科34人，年龄最大95岁。

在解放路院区急诊二楼隔离重症病房，急诊医学科主任医师周光居、护士长丁锦玲正与团队一起，为一位86岁的新冠重症患者王爷爷进行俯卧位翻身通气治疗。该病房作为医院第一批改建扩容的ICU单元，自去年12月18日启用至今，已收治91名危重症患者，绝大部分都是呼吸机使用患者。

周光居介绍，王爷爷于去年12月26日入科时已出现严重呼吸衰竭，双侧“大白肺”，合并基础疾病，心功能差，先天性心脏病房缺、三尖瓣反流、主动脉钙化伴中度反流，护理团队精心护理并实施俯卧位通气、抗病毒、小剂量激素等规范救治，同时贯彻支持性肠内营养、VTE预防等综合救治，于1月4日明显好转，后转入基层医院进行康复治疗。

截至1月3日，由麻醉手术部承建、严敏主任带领的滨江监护三病区已有5名患者转到普通病房，这五名患者平均年龄76岁，最小年龄61岁，最大年龄84岁。拥有16个病床的外科重症病房，几乎每个收治的病人都需要使用呼吸机，在科室医护人员的全天候诊疗下，目前已有4位患者转入普通病房。

文字：宣传中心

审核：陈国忠 方序