前两天我接到一个求助电话，与其说求助，不如说求救。我非常能理解她，我是医生，但我也是女人、儿媳。老人晚上咳嗽，他自己难受，家人也跟着受煎熬。我首先肯定她是个孝顺的儿媳妇，具有我们中国传统女性的美德，然后详细询问了她公公的身体情况，并给了她一些建议。至于药方，必须等我亲自给老人看完病才能开，这是我们医务工作者起码的职业操守，她表示理解。今天，我想展开和大家聊聊咳嗽的性质、节律、发生的时间，以及中医怎么治咳嗽。

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一。

1、咳嗽的性质：干咳或刺激性咳嗽多见于呼吸道黏膜充血水肿、气道异物或气管受压、支气管内肿瘤等,还见于胸膜受刺激时。部分支气管哮喘患者也可表现为以夜间为主的干咳或刺激性咳嗽。此外,上呼吸道炎症也可引起干咳。湿性咳嗽则多见于感染性疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、空洞型肺结核等。

2、咳嗽的节律：单声微咳多见于吸烟者及肺结核初期患者。阵发性咳嗽或痉挛性咳嗽多见于异物吸人、支气管肿瘤或气道炎性损伤等。连续性咳嗽则多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及空洞型肺结核等。

3、 咳嗽发生的时间：晨起咳嗽多见于上呼吸道慢性炎症慢性支气管炎、支气管扩张等，且多伴有咳痰。夜间咳嗽多见于肺结核、咳嗽变异型哮喘或左心功能衰竭患者。

治疗咳嗽的中药较多，发生咳嗽之后需要进一步检查，明确咳嗽的性质及原因，根据不同症型选用不同的中药进行治疗。

1、风寒咳嗽：冬春季节多见，特点是咳嗽呈阵发性发作，吐白稀痰，遇冷加重且伴有怕冷、背凉、喷嚏、流清涕等表现，常用中成药包括通宣理肺丸、三拗汤合止嗽散加减，使用后具有疏风散寒、宣肺止咳的功效；

2、风热咳嗽：特点是有热象，咳嗽声音较重，痰液多是黄黏痰，同时伴有怕热、口干、嗓子疼，可以有扁桃体肿大、流黄鼻涕，舌苔是薄黄苔，要用清热解毒、宣肺止咳的药物，例如桑菊饮、板蓝根等，可疏风清热、宣肺止咳；

3、痰湿咳嗽：特点是咳嗽时间相对较长，痰量较多，且多为白黏痰，咳嗽通常带有痰声，同时可伴胸闷、食欲差、大便稀溏等症状，可以应用止咳橘红丸、二陈汤、三子养亲汤，具有润燥、化痰的功效；

4、痰热咳嗽：特点是咯黄黏痰、胸闷、气促、舌苔黄腻，可应用清金化痰汤进行清热肃肺的治疗；

5、燥邪犯肺：特点是干咳而无痰，或者痰液较少、鼻咽部干燥等症状，可以应用桑杏汤进行疏风清热、润燥止咳的治疗。

出现咳嗽后应及时至医院检查，明确咳嗽的性质后辨证使用中药，根据风寒、风热、痰湿等情况，选用不同的中药进行治疗。如果咳嗽超过2周则需要拍胸片或肺部CT，完善肺功能、血常规等检查，以免延误病情。我是于维霞，北京中医药大学东直门医院呼吸科主任医师，“辨证施治，一人一方”是我始终秉持的中医理念。如果你对咳嗽及治疗有什么想说的，请与我联系。