痛风是个古老的疾病。古希腊人认为，“痛风女神”是爱神与酒神的女儿，该病最早多见于帝王将相家，故又称为“王之疾病”。耳熟能详的世界名人达尔文、牛顿、富兰克林；我国的元世祖忽必烈，唐代诗人白居易、刘禹锡等都是饱受痛风折磨的“风友”。

随着生活方式、饮食结构的改变，患痛风的人越来越多，也越来越年轻化。那么在“国际劳动妇女节”这天，我们不能忽略饱受痛风折磨的“女神”。

到底什么是痛风

既往我们将痛风等同于痛风性关节炎，认为出现明显足部关节肿痛就是痛风。随着饮食结构及生活方式的改变，越来越多的高尿酸血症及痛风的患者涌现，使得我们对于痛风的认识不断加深，痛风性关节炎仅仅是痛风这一疾病的冰山一角。目前认为，痛风是由于机体嘌呤代谢紊乱导致血中尿酸水平升高，过多的尿酸超过体液的溶解能力，容易在皮下、关节内、肾脏等组织器官沉积下来并形成结晶，并由此引起诸如关节炎、痛风结节、尿路结石、肾病等一系列临床综合征。大多数情况下，“无尿酸，不痛风”，因为高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。

在所有痛风患者中，尽管女性仅占5%，但痛风性关节炎的“痛”骤然而至、红肿酷痛，我们不能忽略饱受痛风折磨的“女神”。

这些女性朋友容易出现痛风

1.绝经后女性，约占女性痛风的86%。由于绝经后雌激素水平明显下降，肾脏对尿酸的排泄减少，血尿酸水平容易升高，因此50岁以上的女性血尿酸水平超过420微摩尔每升就可诊断为高尿酸血症，容易发展为痛风。

2.继发性因素，即存在引起血尿酸升高的疾病或药物应用史，如利尿剂（氢氯噻嗪）。应用抗凝药、抗结核药，或有肿瘤、慢性肾脏病等问题，要关注血尿酸，治疗原发疾病。

3.有明显家族史的年轻女性，但在月经期和妊娠期罕见发作。近年来时有报道年轻女性的痛风病例，这种情况一般多存在遗传易感性，如尿酸代谢相关酶的基因缺陷，可酌情行基因检测以明确。

4.遗传易感性：最近研究提示，携带易感基因SLC2A9的50岁以上女性更易发生高尿酸血症和痛风。

女性痛风的诊断标准与男性患者相同，但女性更容易表现不典型，因此诊断要慎之又慎，仔细鉴别。医生需要详细询问患者具体的疼痛性质和特点，并对于上述的风险因素逐一排查，还需要与常见的风湿性疾病、骨关节病等相鉴别。

女性痛风的治疗和管理原则亦与男性患者相同，如存在继发因素，需要积极治疗原发疾病。总体来讲，与男性患者相比，女性的生活方式管理相对易于实现。对于所有痛风患者来说，如果出现了频繁的关节发作（每年发作2次以上）、痛风石、尿路尿酸性结石、尿酸性肾病、慢性肾脏病3期以上等情况，需要纳入慢病管理体系，定期进行专业随访评估、酌情调整痛风及相关疾病的诊疗方案。

痛风虽屡犯时缓、蚀骨如蠹、运动受限、累及脏腑，但只要规范诊疗、达标管理，女神们就能摆脱病痛，做到轻松应对、乐享生活。

来源：《健康周报》

编辑：王静