“人工心脏”植入手术是目前难度最高的心脏手术之一。近日，在山东省聊城市，1例扩张型心肌病、重度心力衰竭的患者成功植入“人工心脏”（即左心室辅助装置）。这是聊城首例永久式“人工心脏”植入病例，标志着聊城市更多终末期心衰患者今后在家门口就能装上“人工心脏”。

心衰反复多次住院

据聊城市人民医院心脏大血管外科主任柴守栋介绍，这名患者57岁，女性，患扩张型心肌病10余年，一直规律性口服药物，因为心脏功能衰竭反复多次住院治疗。一年前曾在某医院进行ICD治疗（埋藏式心律转复除颤器植入术）。一个月前，因出现严重心悸、胸闷，伴腹部不适到该院急诊科就诊，心电监护提示室性心动过速，随后收入院治疗。入院后完善了相关检查，初步诊断为心律失常、室性心动过速、扩张型心肌病、重度心力衰竭。

柴守栋多次召集多学科会诊，经过专家们的反复论证后，建议患者行左心室辅助装置植入术和三尖瓣成形术。患者家属在了解到该手术方式后，同意并要求行手术治疗。

为确保此次“人工心脏”植入术万无一失，在聊城市人民医院党委副书记、院长张伟的主持下，医务处主任刘志恒召集医务处、护理部、药学部、设备处、心外科、心内科、心电图室、心脏超声科、麻醉科、手术室等科室进行多学科会诊和术前评估。经全面系统评估后，多学科专家一致认为，此例重症心衰患者，心脏功能已严重衰竭，人工心脏植入术是适宜和可行的治疗手段。此外，专家们对术中和术后可能的并发症及其处理方案进行了充分讨论。

“人工心脏”成功启动

3月4日上午，患者进入手术室。

手术正式开始后，柴守栋主任团队首先通过切开心包探查，发现患者心脏左室显著扩大，常规建立体外循环后切开右房探查，三尖瓣环扩大，行环缩成形，随后缝合右心房切口，于左心室心尖处打孔，将“人工心脏”的导管与左心室精细缝合，再将升主动脉打孔并与“人工心脏”的供血管进行吻合，链接泵体，这一崭新和精细的手术在外科医生熟练的操作下顺利进行。在手术过程中，心脏超声团队通过经食道超声实时监测患者各项心脏指标。在手术医师、麻醉医师、体外循环师的密切配合下，启动“人工心脏”，患者逐渐脱离体外循环，心脏恢复跳动，心电监护显示心率、血压正常，超声显示左右心室收缩良好。

如同“血液泵”一样的“人工心脏”开机后，通过心脏超声监测发现，患者的左室泵血量达到了正常人体的需求量，血压、心率、呼吸和心脏超声参数均达到了手术要求，左心室辅助装置植入术宣告成功。

“人工心脏”植入成功后，患者仍面临一系列的生命难关，因此术后治疗和护理尤为关键。在医护人员的精心监测护理下，手术一周后，患者从心外科重症监护室转入心外科普通病房继续观察治疗，目前恢复良好。

据悉，“人工心脏”是由纯钛制作的，重量为420克，其核心部件是一个如水管三通接头的金属血液泵。工作时，它如同洗衣机的涡轮，通过“泵”的工作原理来辅助或代替人体心脏的泵血功能。它保留了患者无法收缩的心脏，给这颗收缩乏力的心脏安装了辅助装置，通过新增的心室辅助装置向全身器官输送血液。

“这次‘人工心脏’植入术的成功开展，是聊城市人民医院心脏中心技术水平的一次突破，能够让我市更多终末期心衰患者在家门口就装上‘人工心脏’，有了新的治疗选择，带来新的生命希望。”聊城市人民医院党委书记姜祥坤如是说。（记者 庞孝君 通讯员 李春艳 武文韬 杨凯）