今年以来,敦煌市医保局积极谋划,主动作为,全面落实“服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简”的服务要求,全力提升医保经办服务效能。
敦煌市医保局采用“每天十分钟”“周例会”“月总结”的模式,内部持续开展政治理论、政策解读和业务知识学习,不断提升整体政治素质和专业技能。
敦煌市医保局将参保登记、信息查询、停保、信息变更业务办理、异地就医转诊备案等事项下沉到全市9个镇、8个社区,使老百姓在“家门口”便可办理医保业务。目前,全市有202家定点医药机构接入异地就医平台,90家医疗机构实现跨省异地就医直接结算。同时将慢特病认定下沉到二级及以上的2家定点医疗机构,市域内11个乡镇卫生院均可办理“两病”备案登记并享受门诊用药待遇。在32家定点零售药店开通了慢特病门诊用药结算,有效解决慢特病患者到医疗机构开药办理流程多、排队时间长的问题;在202家定点医药机构开通医保电子凭证扫码支付结算功能,让老百姓感受到“一码在手、医保无忧”的便利,医保服务更加亲民便民。
为畅通监督渠道,提升窗口服务质量,敦煌市医保局制定了《敦煌市医疗保障局经办窗口工作管理制度》,全面执行首问负责、一次性告知、限时办结、导办代办等8项服务制度。所有医保业务均可在医保经办服务大厅窗口统一受理,“一站式”办结。通过安装“服务评价器”,引导办事群众对窗口工作人员的服务效率、服务质量、服务态度进行现场评价。开通政务服务网上大厅与“12345”政务服务热线,在医保大厅、微信公众号对外公开投诉举报方式,及时解答群众问题、回复来信来访。目前,医保服务综窗受理各类业务累计14718人次,日均办件245余件,业务办理咨询4100人次,自助服务区累计为120余家参保单位提供自助服务145余次,累计开展电话预约服务52余人次。
敦煌市医保局还以解决群众“急难愁盼”问题为突破口,创新服务举措。实行了党员干部模范带头和领导大厅带班制,对急、难、重事项开展“预约办”服务。深入走访企业和基层医疗机构,了解群众办事中的难点、堵点和痛点问题,认真协调解决。打造窗口多元化服务模式,对“老、弱、病、残、孕”等特殊群体上门服务,真正做到用情、用心为群众解难题,提升了医保经办服务质量和效率。截至2月底,医保窗口累计办理异地就医备案633人次,受理门诊慢特病资料434余份,大病保险办理2586件,零星报销 249件,完成全市1363户机关事业及企业单位征缴共计24625人次,切切实实为参保群众提供了方便、快捷、优质的医保服务。(刘海燕)