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但有些老年朋友无奈“膝盖不听使唤”，关节时常无力、疼痛，甚至无法正常行走。我们请专家说说引起老年人膝关节疼痛的几种常见疾病，记得早诊早治哦！

医学顾问

上海市第七人民医院关节外科

刘丙立 主任医师

01

骨性关节炎

骨性关节炎是一种慢性关节疾病，好发于负重较大的膝关节。年龄是该病的主要高危因素，因而中老年人较为多见。

识别症状典型表现为膝关节疼痛及功能障碍，疼痛常发生于早晨起床时，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重；还包括关节僵硬感，严重者关节不能直伸、肿胀、运动时有响声、触摸关节有发热感，蹲起、上下楼或行走困难。

防治建议改变不合理的生活习惯：避免背、扛重物，避免长时间站立及行走，注意休息；大便时尽量坐马桶，少下蹲。

减轻体重：肥胖人群患骨性关节炎的概率更高，控制体重可以减轻关节的压力和磨损，能有效预防骨性关节炎的发生。

避免关节损伤：注意运动场地及运动器械的安全，避免在运动时造成关节损伤；运动之前先热身，运动量由小逐渐加大，切忌开始就参加超负荷运动，运动后及时进行放松，缓解肌肉骨骼疲劳；当关节出现损伤后，应及时正确处理，以免留下后遗症。

及时规范诊疗：关节疼痛时，应该引起重视，及时就医治疗，能够防止小问题变成大问题。根据病情严重程度，可采用药物治疗、关节镜治疗、关节置换等。

02

半月板损伤

半月板，是填充于膝关节间隙的半月形纤维软骨。半月板损伤的原因通常有两种，第一种由慢性劳损造成，不少患者没有明显外伤史，主要是因为年龄增大，半月板变性破损；第二种由外伤引起，最常见的是运动性损伤，比如在屈曲负重状态下的膝关节扭转，非常容易导致半月板撕裂。

识别症状半月板急性损伤，常有明显疼痛（多在关节间隙）、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤其在上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等时疼痛更明显，严重者会有跛行或屈伸功能障碍，部分患者在膝关节屈伸时有弹响。

防治建议如果发现半月板损伤，应及早进行治疗。因不同患者的损伤程度、部位、类型不同，治疗方案应当个体化。早期发现、早期治疗是基本原则，可避免继发其他更严重甚至不可逆转的损伤。

半月板缝合，已成为治疗半月板损伤的最佳选择。

03

腘窝囊肿

腘窝囊肿是老年人常见的一种关节疾病，主要的病理基础是关节液渗出关节外形成的囊肿，与肿瘤形成的机制不同，因此不会导致恶变。但囊肿所伴随的其他症状及关节内疾病，会影响患者的行走及日常生活，严重者可引起关节周围神经血管的压迫，这也是患者就诊的主要原因。

识别症状腘窝囊肿的主要特征，表现为膝关节后方腘窝内可触摸到肿块，伴有关节酸痛、肿胀等症状。

其发病原因与膝关节后方关节囊薄弱、关节慢性劳损有关，而且常合并有关节滑膜病变、内侧半月板后角损伤等关节内疾病，这些病理改变导致膝关节内环境的紊乱，引发关节液向关节外渗出，而关节囊的后内侧区域最为薄弱，导致囊肿多形成于膝关节的内后方。

防治建议该病传统治疗方法，有囊肿穿刺抽吸及手术切开摘除，但前者容易导致复发，后者容易造成正常组织损伤。目前采用关节镜微创清理腘窝囊肿，损伤小、时间短、恢复快、复发率低，已成为首选治疗方案。

老年朋友日常更要爱护关节，科学运动，如果发现关节疼痛等问题，一定要及时就诊检查，明确原因，对症治疗，早日康复，才能拥有满满的活力哦！