以下文章来源于梅斯医学 ，作者Swagpp

2024年3月，世界肥胖联盟发布了备受瞩目的《全球肥胖地图2024》。预测数据显示，全球肥胖症成年人将从2020年的8.1亿增加到2035年的15.3亿，将近翻了一番。

当然，我国情况也不理想。2024年国家卫健委最新公布了中国18岁及以上居民的超重率和肥胖率情况，分别为34.3%和16.4%。也就是说，基本上每3个人中就有1人超重，每6个人中有1人肥胖。

中国人的肥胖率变化趋势（图源：World Obesity）

作为世界卫生组织确定的十大慢性病之一，肥胖会像“滚雪球”一般摧毁人体健康，包括导致一系列并发症，比如代谢综合征、糖尿病、非酒精性脂肪肝、心脑血管疾病、癌症等等。

日前，来自首都医科大学、清华大学等联合团队开展的为期16年的研究揭示了肥胖的又一大危害——肚子越大，脑子越“傻”。

研究者发现，对于45岁以下的成年人而言，累积BMI超过26.2kg/m²导致的脑容量变化，相当于大脑衰老了12岁。事实上，较高的累积体重指数（BMI）与更小的脑容量、更大的白质病变体积以及微结构完整性的异常有关，孟德尔随机化分析显示前后存在因果关系。

研究者建议，45岁以下的年轻人应该将BMI控制在26.2kg/m²以下，以保证大脑健康。

这是一项多中心、长期随访的社区队列研究，根据纳入排除标准后筛选出了1074名成年参与者，在2006年至2022年的16年期间接受随访，并收集了包括临床信息、实验室检查以及神经成像检查等多个数据。

当然，超重和肥胖不是“一口吃成的”，需要数月或数年的能量积累，因此研究者统计了BMI的累积效应来反映超重或肥胖的负担。计算方法为，16年随访期间的累积BMI=BMI总和（随访期间的曲线下面积，以kg/m²×年来表示）÷随访时间（年）。

根据累积BMI情况，参与者被分为三组：累积BMI<23.56，为最低组；累积BMI在23.56至26.20之间，则为中等组；累积BMI>26.20，是最高组。

累积BMI与大脑宏观结构体积、微观结构完整性和白质高强度的关联

调整后的数据显示，高累积BMI与更小的脑实质和灰质（GM）体积、更多的脑脊液（CSF）有关。不过，大脑白质与海马的相对体积则没有受到BMI的影响。

具体体积分析表明，与低累积BMI组的人群相比，高累积BMI组的大脑实质体积减少了8.99mL，灰质减少了7.49mL；相反，脑脊液增加了8.99mL。其中，灰质的显著萎缩集中在额叶、颞叶和扣带回前部。

进一步的病变预测算法显示，高累积BMI还会导致脑白质病变增多。在全部人群中，更高的累积BMI与脑白质变性（WMH）、脑室周围白质变性（PWMH）和深部脑白质变性（DWMH）的增加有关，体积分别增加了3.00mL、1.49mL和1.49mL。

当然，具体到大脑微观结构上，也受到了累积BMI的影响。比如：累积BMI与脑桥交叉束、小脑中脚、投射纤维（双侧皮质脊髓束）的各向异性分数（FA）呈正相关；也与胼胝体纤维（小钳）、联络纤维（双侧额枕下束和右钩束）和左侧前丘脑辐射的大脑平均扩散率（MD）有关。

研究者表示，高BMI可能与适应性神经可塑性或选择性神经变性有关，从而导致投射神经的FA值有所升高。

总结来说，高累积BMI会对大脑健康造成损害，包括：大脑宏观结构体积减少，脑白质病变的增多，以及微观结构完整性改变。

高累积BMI与神经成像之间的关系

有意思的是，当根据年龄进行分层之后发现，高累积BMI对大脑实质、灰质和脑脊液相对体积的影响，仅在45岁以下的人群中存在。

针对大脑的体积测量结果显示，在年龄<45岁的人中，高累积BMI参与者的大脑实质和灰质体积显著减少，分别减少了17.9mL和13.4mL；而脑脊液则增加了17.9mL。研究者强调，累积BMI超过26.2kg/m²对大脑的影响，相当于大脑衰老了12岁。

年龄分层后BMI与大脑体积之间的关系

为了分析因果关系，研究者还通过681,275名个体的BMI遗传数据和33,224名个体的神经影响遗传数据，进行了双样本孟德尔随机化分析。

果不其然，逆方差加权法（IVW）的结果显示，高BMI与大脑实质和灰质体积呈反比。也就是说，超重和肥胖会导致大脑体积缩小，且存在因果关系。此外，较高的BMI还与更高的左皮质脊髓束和小脑中脚的FA值相关。

孟德尔随机化分析结果

总结来说，长期暴露于更高的BMI会损害大脑健康，其特征是大脑宏观结构体积减少、微观结构完整性改变，以及脑白质病变的增多。不过有意思的是，这种不良影响更多集中在45岁以下的“年轻人”中，甚至会导致大脑提前衰老12岁。

因此，为了大脑健康着想，BMI超过26.2kg/m²的朋友们，是时候减肥了。

来源 梅斯医学