人口老龄化将会带来哪些影响？为何老年人心血管疾病和癌症高发？吸烟会影响寿命吗？当前，结核病的发病率为何会出现反弹趋势？

由中国工程院、中国医学科学院、上海交通大学及法国国家医学科学院共同主办的“中法转化医学和精准诊治国际论坛”于5月27-28日在上海交通大学医学院附属瑞金医院举办。

此次论坛以公共卫生、癌症和老龄化、神经学和血液学为主题，与会专家学者聚焦人类在医疗卫生健康领域面临的共同挑战。

人口老龄化带来疾病谱变化

论坛中方主席、中国科学院院士、中国红十字会会长陈竺在此次会议中表示，世界人口正在快速地老龄化，现在全球60岁以上的老年人已经达到了10个亿，预计这一数字到2030年将增至14亿，到2050年将达到21亿。而中国人口也在快速步入老龄化，2019年，中国有2.5亿名老年人，65岁以上人口为1.76亿，预计到2040年，中国60岁以上的人口将达到4.02亿，占总人口数的28%。与此同时，得益于社会经济的不断成长和中国医疗卫生体制的改革与发展，中国人口的出生预期寿命明显提高，2021年已经达到了78.2岁。

中国科学院院士、中国红十字会会长陈竺表示，随着老龄化的进程，中国的疾病谱也正在发生深刻的变化。

陈竺表示，随着老龄化的进程，中国的疾病谱也正在发生深刻的变化，过去30年一些重大疾病如心脑血管疾病、癌症等疾病的负荷不断加重，疾病负荷主要是来自老年人群，特别是70岁以上的老年人群造成的疾病负荷是最大的。

“近些年的研究表明，实际上在老年人显性的癌症发生之前已经在体内存在着克隆性的病变。”陈竺进一步表示，在60岁以上的正常人群当中，约10%可以发现所谓的克隆性的造血，目前克隆性造血已经被认为是研究衰老与癌症的模式之一，在克隆性造血当中发现的最常见的几种基因异常，实际上都涉及表观遗传的异常。而且近年来研究发现，克隆性造血不仅会造成克隆性的血细胞减少和骨髓增生综合征和急性造粒细胞白血病，而且还会造成心脑血管的疾病和慢性阻塞性肺疾病、肺部疾病，这里面的关系还在研究之中。

陈竺坦言，总的来看，现在中国的癌症发生率处在一个比较快速的上升阶段，由于老龄化程度还在加深，未来的5-10年内，癌症患者数量还会明显增加。

“老年的癌症治疗存在着一些挑战，首先，从手术来看，他们的恢复期相对中青年群体来说比较长，对于放射治疗来说，老年人更容易发生炎症以及像腹泻、胃肠道的一些副作用。对于药物治疗来说，老年的癌症治疗更容易产生药物的耐受性，另外像骨髓的毒性以及感染的风险也是更高的，需要特别加以注意。另外还有一个重要的事实，就是90%以上的老年癌症实际上是有合并症的，我们叫共病，共病会明显影响老年癌症的治疗效果。”陈竺最后特别呼吁，希望政府和社会各界更加重视老年癌症的治疗。

中国结核病情况非常严峻，吸烟是一大影响因素

论坛法方主席、法国国家医学科学院主席Jean-Pierre GOULLÉ在会议中表示，法国每年有7500人死于吸烟，吸烟者当中有一半会死亡，也就是他们的预期寿命会减少20年。在这些癌症当中，有20%跟吸烟有关，其中有十几种癌症类型是和吸烟有关的，比如说61%是肺癌，还有21种疾病是跟吸烟有关，主要是呼吸系统疾病和心血管的疾病，吸烟对婴儿也有影响，孕妇吸烟会对孩子造成影响。

中国工程院院士、中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰表示，结核病是一个世界性的问题，上世纪40年代在出现有效药物之后，结核病得到了迅速有效控制，但随后的60、70年代以来，突然发现其发病率并没有持续下降，甚至在90年代出现反弹趋势，引起了世界卫生组织的高度关注。到现在为止，结核病的结核负担依然非常严重。

王辰进一步表示，现在，中国结核病的情况非常严峻，每40秒钟就会产生一个新的结核病患者，每17分钟就有一个患者因结核病而死亡。而中国若干结核病的影响因素当中，吸烟问题是一个特别突出和重要的问题，而耐药等相关问题也在深刻影响着中国对结核病的防控，“结核病对人体的影响还不只是在感染期间，他对人体免疫和综合影响有至深至远的影响，必须加以充分关注。”