便秘是精神科患者最常见的不良反应之一，会导致患者腹胀、腹痛，食欲下降，甚为痛苦。有时会伴有烦躁、头晕和乏力等情况，直接影响患者情绪状态，长期便秘会直接影响患者治疗的依从性，严重者会导致麻痹性肠梗阻，甚至危及生命。

一、导致精神科患者便秘的原因有哪些？

1.药物因素

大多数抗精神病药有抗胆碱能作用，会导致胃肠分泌减少、胃肠蠕动减慢而出现便秘，研究发现服用氯氮平患者发生便秘的几率最高，同时服用两种及以上抗精神病药物会增加便秘发生率，且合并苯海索片便秘更为常见。

2.饮食因素

饮食结构中缺乏膳食纤维、维生素，且日常进水较少会导致便秘；某些患者在精神症状的支配下，出现拒饮、拒食情况，使得胃肠内容物量较少，无法对胃黏膜产生有效刺激，进而增加了便秘发生率。

3.运动减少

某些患者因为病程较长，导致社会功能严重受损，表现孤僻懒散，主动性活动少，经常长时间独处一隅，再加上药物镇静作用，更容易出现便秘。

4.患者自身

自理能力和自控能力差，忽视排便信号，不能养成良好规律的排便习惯，久而久之排便反射消失也会致便秘。

二、如何缓解便秘的困扰

1.合理饮食

患者鼓励多饮水，多食新鲜水菜和水果，增加粗粮摄入量，禁忌辛辣和刺激食物，食物中的膳食纤维可保留水分、增加粪便体积、软化粪便、刺激肠蠕动，增加便秘患者的大便频率。

2.适量运动

督促患者每天适量运动，可刺激胃肠运动，促进排便。

3.建立良好排便习惯

结肠活动在早晨醒来及餐后最为活跃，故便秘患者应在晨起或餐后2小时内尝试排便，进而养成良好的排便习惯，避免粪便在肠道中滞留时间过长。

4.药物治疗

1）常用的口服药物有：复方芦荟胶囊、麻仁润肠丸、硫酸镁、乳果糖、山梨醇、酚酞片、番泻叶等。口服泻剂作用时间一般6-8小时，应尽量早上或睡前服用，避免下午使用使患者夜里起床大便，影响休息。

2）润滑性泻剂：甘油（开塞露）、液体石蜡、蓖麻油等。润滑性泻剂主要通过润滑肠壁，阻止肠内水分吸收，软化粪便，使其易于排出。（潍坊市精神卫生中心 王程辉）