高血压是一种常见的慢性疾病，其发病年龄逐年提前。在中青年人群中，男性患高血压的比例高于女性，降压药是治疗高血压的主要手段之一。

据调查，高血压人群勃起功能障碍(ED)发生率是正常血压人群的2～3倍。男性高血压患者往往会担心降压药可能会对性功能产生一定的影响。

本文将探讨中青年男性高血压患者使用降压药对性功能的影响，为临床用药提供参考。

一、降压药如何对性功能产生影响降压药对性功能的影响主要表现在以下几个方面：1. 抑制性功能一些降压药如利尿剂和β受体拮抗剂可能对性功能产生一定的抑制作用。这些药物通过利尿、扩张血管等作用降低血压，但同时可能导致勃起障碍、性欲减退等问题。2. 影响性激素水平一些降压药如α受体拮抗剂可能影响性激素的分泌，导致男性乳房发育、性欲减退等问题。这些影响通常在停药后会逐渐恢复。3. 药物相互作用一些降压药与其他药物相互作用也可能对性功能产生影响。例如，降压药与抗抑郁药合用时，可能导致勃起障碍等副作用。二、对性功能影响较小的降压药并非所有降压药都会对性功能产生明显的影响。以下几种降压药对性功能影响相对较小：1. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入细胞来扩张血管、降低血压。

通常认为钙拮抗剂（如氨氯地平、硝苯地平）应用后不会引起性功能障碍。

钙通道阻滞剂主要通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外的钙离子进入海绵体血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩耦联，降低血管阻力从而降低血压。正是由于这种降压机制，钙通道阻滞剂药物一般不会引起性功能障碍。

2. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）ACEI（普利类药物）通常对性功能无不良影响甚至可能有改善作用。

很早就有研究发现卡托普利可以改善性功能，其机制可能是：ACEI的降压作用主要通过抑制循环和组织血管紧张素转换酶(ACE)，使ATⅡ生成减少，从而延长一氧化氮的半衰期和减少缓激肽降解来逆转内皮功能障碍。

但是也有相关对ACEI研究表明，ACEI对男性生殖功能的影响既有好也有坏，部分药品的说明书也注明有导致勃起功能障碍的可能。

因此，ACEI对男性性功能的影响有待更进一步的研究。

3. ARB类药物

ARB（沙坦类药物）主要通过阻滞组织ATⅡ受体和亚型AT1，更充分有效地阻断ATⅡ的血管收缩、水钠潴留与重构发挥降压作用。

有相关的回顾性研究表明，氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等ARB对男性性功能有益。

这可能与ARB减少血管紧张素Ⅱ的产生，致使一氧化氮生成增加有关。因此可认为ARB对性功能不但没有不良影响，反而有明显的促进和改善作用。

三、应对降压药对性功能影响的建议对于中青年男性高血压患者，在使用降压药时应注意以下几点：1. 充分沟通在医生为患者开出降压药时，应充分沟通，了解每种药物的副作用，并根据患者的具体情况权衡利弊。对于有性功能异常的患者，医生可考虑调整药物方案，选择对性功能影响较小的药物。2. 定期检查在使用降压药的过程中，患者应定期检查性功能，以及时发现并处理可能出现的副作用。如果发现明显的性功能减退或其他副作用，应及时就医，调整药物方案。3. 生活方式调整除了药物治疗外，患者还应注意调整生活方式，如保持健康饮食习惯、适当运动、减轻压力等，以改善性功能。4. 联合治疗如果降压药对性功能产生了明显的副作用，医生可以考虑联合使用其他药物来减轻副作用。例如，可以联合使用改善性功能的药物如磷酸二酯酶抑制剂等。四、结论中青年男性高血压患者使用降压药对性功能的影响应引起重视。在使用降压药时，患者应充分了解药物的副作用，并与医生充分沟通，选择适合自己的药物。同时，患者还应注意调整生活方式，以改善性功能。如果降压药对性功能产生了明显的副作用，医生可以考虑联合使用其他药物来减轻副作用。