2023年年底到今年年初，支原体感染的耐药情况非常严重，如何对这些耐药儿童进行有效治疗，是儿科界、药学界和广大家长所关心的问题。日前，全国肺炎支原体肺炎诊疗应对及合理用药专家交流会在北京举行，来自全国21位儿科专家就儿童用药问题进行了深入探讨。

本次活动由《中国合理用药探索》杂志主办。《中国合理用药探索》杂志执行主编赵燕宜表示，2023年秋冬季以来，我国呼吸系统疾病发病率一直较高，尤其肺炎支原体感染势头凶猛，医院接诊儿童肺炎支原体感染病例较多。根据国家卫生健康委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，以发热、咳嗽为主要临床表现。临床上，大环内酯类药物在抗感染治疗中一直是不可或缺的抗菌药物，特别是其对支原体等非典型致病菌的抗菌作用，在支原体易感人群儿童患者中更得到了广泛的应用和认可，本次交流会的目的旨在进一步探讨不同化学结构大环内酯类抗生素的抗微生物活性、安全性、药物经济学评价以及在儿童基本药物中的需求。

交流会上，中华医学会儿科学组的老呼吸学组组长，国家卫健委合理用药专家委员会抗生素专业委员会委员、儿童用药专家组顾问、上海儿童医院原副院长陆权教授，华山医院抗微生物研究所所长、美国哈佛大学医学院博士后王明贵教授，中国协和医院检验科主任、国家卫健委合理用药专家委员会全国细菌耐药监测网质量管理中心主任徐英春教授发表了专题报告。

陆权教授指出，能够口服尽量使用可以居家口服的抗菌药物，避免过度静脉使用阿奇霉素，乙酰麦迪霉素耐药率远远低于阿奇霉素等14和15元环药物，对肺炎支原体体外抗菌活性来看，乙酰麦迪霉素比红霉素和阿奇霉素敏感很多。

王明贵教授介绍，研究结果显示乙酰麦迪霉素对所有受试的肺炎支原体（97.3%菌株对十四、十五元环大环内酯类药物耐药）、脲原体属和人型支原体菌株具有良好的体外抗微生物活性。对于肺炎支原体和人型支原体，乙酰麦迪霉素的抗微生物活性远高于其他大环内酯类对照药；对于脲原体属菌株,乙酰麦迪霉素的抗微生物活性略高于其他大环内酯类对照药。

徐英春教授指出，大环内酯类药物是治疗肺炎支原体肺炎（MPP）的首选用药，16元环大环内酯类抗菌药物无诱导性耐药和M表型耐药，提示16元环大环内酯类药物如乙酰麦迪霉素等将有更加广阔的临床应用前景。

主题报告后，北京大学临床药理研究所所长郑波教授主持了专家讨论，与会专家围绕药物的临床应用，真实世界数据的积累，耐药的应对、超说明书使用等方面，发表了不少有价值的观点。

大会主席、首都医科大学附属北京儿童医院王天有教授做总结陈述；大会主席、北京医院胡欣教授还就耐药问题、喹诺酮类药物的副作用、大环内酯类药物不同元环的区别对待，以及乙酰麦迪霉素的药代和半衰期等方面发表了意见。（黄建荣 汪兆基）