时值冬季，人体阳气潜藏于内，易感受寒邪，出现发热咳嗽等症。小儿为稚阴稚阳之体，更易受外界的影响，因此发病较成年人为多。近期儿科发热的患儿明显增多，其中支原体肺炎占比不少，这也成为各大媒体热议的话题。该病有何表现，中医又怎样辩证治疗呢？应急总医院国医中心专家为大家进行科普。

什么是支原体肺炎？

支原体肺炎全称为肺炎支原体肺炎，是指由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。肺炎支原体与大家平时熟悉的细菌、病毒不同，它是一种介于细菌和病毒之间、能独立生活的最小微生物，感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入人体的下呼吸道才可能出现支原体肺炎。

临床表现

症状以发热、咳嗽为主。大致分为三期：

初期：多见发热、咳嗽、咽红、气急、汗出等风热犯肺的症状。

极期：则见高热不退、咳嗽、痰黄黏稠、痰涎壅盛、气急鼻扇等痰热闭肺的症状。

恢复期：若前期失治误治或患者体质虚弱，则可见干咳、少痰、盗汗、低热、手足心热等阴虚肺热的症状，或咳嗽无力、食少纳呆、动则汗出、气短懒言等肺脾气虚的症状。

辨证论治

从中医角度来说，虽然有“风、寒、暑、湿、燥、火”等对于外邪的分类，但比起西医病原学分类来，中医更注重病原体感染人体后，人自身所表现出的症状。比如同样是支原体肺炎，畏寒无汗的患者属于风寒表实证，身热汗出者则为风温证。故此不能单纯以病原体种类来指导诊疗。

支原体感染后，多会出现明显的发热、阵发性咳嗽、痰鸣气促等特征性表现，与风寒外感有所不同。邪客于表，卫阳受遏，卫气壅闭，开阖失司，故见发热。肺合皮毛与卫气相通，卫气郁闭，肺气失宣，继而咳嗽，风温邪毒与内蕴痰浊相搏，交阻于肺，可见痰色黄而黏，舌苔黄厚腻等症状。故而常将此类疾病归属于“风温”或“咳嗽”的范畴。常见于以下几个证型。

1.风寒袭表证

多见发热、畏寒、无汗、头身疼痛、咳嗽、清涕、白痰，舌苔白，脉浮紧等表现。

2.风热袭表证

多见发热、恶热、汗出、咳嗽、咽痛、黄痰、黄涕，舌苔薄黄，脉浮数等表现。

3.湿浊袭表证

多表现为身热不扬、神疲困倦、食欲不振、头重如裹、身重如困、口中粘腻、腹胀便溏、咳声沉闷、痰粘量多，舌苔腻，脉弦滑等。

4.痰热壅肺证

多表现为高热不退、咳嗽、痰黄黏稠、痰涎壅盛、气急鼻扇，舌苔黄腻，脉滑数等。

5.阴虚肺热证

恢复期多见，多表现为干咳、少痰、盗汗、低热、手足心热，舌红少苔，脉细数等。

6.肺脾气虚证

恢复期多见，多表现为咳嗽无力、食少纳呆、动则汗出、气短懒言，脉细弱等。

注意积食等兼证

中医理论认为，小儿为稚阴稚阳之体，加之部分家长唯恐孩子“亏嘴”，饮食不予节制，冷饮零食方面又约束不力，导致小儿饮食过于“冷腻肥甘”，易致积食。中医理论认为，若积食停聚难化，日久化热，且脾胃受累，不但会导致机体卫外不力，而且易生传变。除合理饮食之外，对于已有食积的患儿，可以用炒山楂和炒麦芽煮水喝，炒山楂善消肉食积食，炒麦芽善消谷物积滞，二药相合，日常饮用可以缓消食积。

如何调护

1.日常生活中，尽量减少聚集，注意咳嗽礼仪，保持社交距离。

2.保持环境卫生，居所定期清洁通风，要注意个人卫生，勤洗手，戴好口罩。

3.适量运动，作息规律，保证睡眠，劳逸结合。

4.饮食应给予易消化、富营养之食品。婴幼儿尽量不改变原有的喂养方法，咳嗽时应停止喂哺或进食，以防食物呛入气管；年长儿饮食宜清淡，不给辛辣、煎炒、油腻食物，少给生冷、过甜、过咸食品。

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来源：国医中心

作者：郭暘、李怡文

监制：彭雪征

编辑：莫鹏