12厘米的伤口、11天出院……一台高难度全腹腔镜全肝移植术在中山大学孙逸仙纪念医院成功实施。

1月5日，手术团队向广卫君介绍了相关情况。该院副院长、器官捐献与移植管理中心学科带头人刘超教授表示，这是全球可考范围内首例运用全腹腔镜进行全肝移植的案例，不仅证实了应用腹腔镜技术完成最复杂腹部手术的可行性，更为肝移植领域开创了新篇章。

▲患者术后恢复良好

病情凶险
患者急需换肝保命

来自沈阳的李先生今年55岁，是中山大学孙逸仙纪念医院肝移植团队去年开展的第77例肝移植患者。

据介绍，3个多月前，他因为腹胀在外院就诊，确诊了乙肝肝硬化失代偿期，随后病情恶化，出现大量呕血。

经过急诊抢救，李先生暂时脱离生命危险，但又出现了反应迟钝、计算力下降、扑翼样震颤等肝性脑病表现，并同时发现了肝右叶占位病灶。

因为病情严重，李先生不敢乘坐飞机，在家人陪同下，经过了30多个小时的火车来到中山大学孙逸仙纪念医院肝移植中心就诊，经进一步诊断，确诊为乙肝肝硬化失代偿期+原发性肝癌。

肝移植是让他活下去的唯一希望。

高难度换肝
广东团队刷新世界纪录

12月中旬，李先生幸运地等来了合适的供肝。

考虑到李先生身体情况较好、病肝小、有腹水、腹腔空间大、没有上腹部手术史等情况，刘超教授团队决定为他“定制”一套全新的手术方案——全腹腔镜全肝移植手术。

“对比传统肝移植手术总长度30余厘米的‘人’字形切口，腹腔镜肝移植手术创伤小，对腹直肌等功能影响小，患者术后恢复快。”手术团队成员之一、该院胆胰外科、肝移植中心副教授吴文睿介绍。

目前，国内有少数医院探索开展腹腔镜辅助的肝脏移植手术。刘超教授团队此次在确保安全性的前提下，选择病肝的游离和供肝的植入均在腹腔镜下完成，难度倍增。

▲刘超教授介绍手术情况

12月14日，在多学科紧密协作下，刘超教授团队成功通过数个腹腔镜小切口，完成了世界首例全腹腔镜全肝移植手术。

术中，团队在患者上腹部正中取12cm长的切口，并在周围开放4个1cm的小切口。12cm切口用于病肝取出及新肝放入，而病肝游离及供肝植入均通过4个1cm小切口，在腹腔镜下完成。

手术全程12小时，过程顺利，患者术后第3天开始进食，术后11天便康复出院。

新希望：

这些患者未来或可微创换肝

据介绍，自2019年1月重获肝脏移植资质以来，刘超教授带领的肝移植团队共完成337台肝移植，包括劈离式肝移植、亲体肝移植、肝肾联合移植、二次肝移植等高难度肝移植手术，肝脏移植质量位于全国前列，肝移植术后1年存活率达90%以上。2022年，该院在全国肝移植中心复杂肝移植排名中位列第四。

2023年5月11日，刘超教授团队成功完成了华南地区首例腹腔镜辅助全肝移植术。患者术后恢复良好，两周后出院。迄今为止，该团队已成功完成15例腹腔镜辅助全肝移植手术。

这次全腹腔镜全肝移植手术的成功实施，不仅标志着该院在腹腔镜及肝移植手术领域取得了新的突破，也意味着肝胆移植医生可以为患者提供更为创新和安全的治疗选择。

刘超教授表示，随着技术的进一步发展，身体基本情况较好、没有上腹部手术史等的患者有望通过微创术式进行肝移植手术。未来，血管吻合方面技术的发展可能会将这一复杂微创手术转变为一种简单可重复、可推广的手术，为肝移植患者带来新的治疗希望。

记者 | 苏海宁

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