29岁小陈平时工作朝九晚五，闲暇时喜欢约上几个朋友去户外运动，露营、徒步、骑行。前段时间，小陈咳嗽频繁前往医院就诊，胸部CT显示：她的右肺上叶有个接近5厘米的肺结节。医院随即为其实施手术，术后的病理证实，小陈得的就是肺部恶性肿瘤。

得了肺癌无症状？

在小陈的陈述中，此前生活规律，也并没病症。这是为什么呢？湖南省胸科医院肿瘤诊疗中心许若才表示，很多病人在肺癌早期确实是没有任何症状的，这个过程可能会持续10年甚至以上的时间，而在没有症状的早期阶段，部分肺癌患者是可以治愈的。一旦出现了剧烈咳嗽、痰中带血、胸闷气短等症状，70%以上已是中晚期，因此早期发现非常重要。
目前，肺癌发生的年龄在我国呈逐渐年轻化。基于肺癌的危险因素，并且结合我国肺癌发病人群的年龄特点，《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》建议对年龄50-75岁，并且符合以下条件之一者进行肺癌筛查：
（1）吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年（吸烟包年数=每天吸烟的包数×吸烟年数）。（2）被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。（3）患有慢性阻塞性肺疾病。（4）有职业暴露≥1年，包括暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、硅、煤烟和煤烟灰。（5）有一级亲属确诊肺癌。

体检查出肺结节要紧吗？

很多人在体检照CT时查出肺结节就十分紧张，害怕自己是不是得了肺癌，许若才表示，肺结节非常常见，检出率有20%~25%，而肺癌的检出率却不足1%。因此，发现肺结节时其实不必过于恐慌。

如果结节小于5毫米，属于微结节，意味着恶性发生率低于1%，这类患者则不必太过担心。如果直径在5毫米到9毫米，则属于小结节，这类结节的恶性发生率在2%~6%，直径10mm到20mm，恶性概率15.2%，患者要注意定期检查。如果直径在10毫米到30毫米，则需要由医生来判断结节是良性还是恶性。如果直径大于30毫米，则称之为肿物，这种情况下无论肿物的良恶性，都需要接受手术治疗。
医生会通过判断结节的密度、大小和个数，对肺结节的位置、患者的基础情况和生活状态来做评估。最常见的建议是进行定期体检，观察结节的大小变化，通常认为2年内结节大小没有明显增加就是良性结节，不必采取干预措施。

查出肺结节，注意做好这些

如果大家在体检中发现肺结节，首先要放平心态，不要过于担心。其次，如果自己有抽烟的习惯，请马上戒烟，同时避免吸入二手烟，减少对肺部的刺激。
此外，肺结节人群应避免过度劳累，注意劳逸结合，适当体育锻炼，可以增强体质，避免肺结节的发生发展。起居环境上，注意居住环境卫生整洁，避免滋生细菌；外出活动时，要坚持佩戴口罩，防止交叉感染诱发肺结节。

即使需要医疗手段介入，随着医学发展进步，现在除常规手术切除外，还有多种手段如立体定向放射治疗（SBRT）、肺部局部介入治疗（射频消融、粒子植入等）以及化疗、靶向治疗等进行综合管理，请大家不要过于担心。

稿件来源：湖南省胸科医院

作者：陈亚男