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守护生命绿洲，用心呵护健康。《重症之窗》专栏是广东省中医院重症医学科开办的科普栏目，定期为您推送急危重症知识，揭开重症医学的神秘面纱。

ICU在许多人心中都有一个共同印象：神秘，不仅是因为ICU封闭式的管理，还因为ICU中众多的医疗设备。当人体重要的器官不能正常工作，ICU的医生常常需要借助各种“神器”来争取和病魔作斗争的时间。所以经常看到，ICU里的病人浑身插满了管子，周围都是滴滴答答的仪器这样的场景。但当医生与患者和家属沟通病情时，医生尽量解释每一种设备的用处，然而患者和家属仍然有很多疑问。为了让您更加了解ICU，我们将通过系列文章带您认识这些救命的“神器”。

呼吸机是一种非常重要的医疗设备，也是ICU救命利器之一，呼吸机可以在一定程度上代替肺的功能。当患者感染重症肺炎时，因为肺部炎症过于严重，很容易造成低氧血症和呼吸功能不全，这时候就需要呼吸机来辅助呼吸为患者争取治疗时间。不仅肺部疾病需要呼吸机治疗，对于其他疾病来说呼吸机支持也非常关键，例如心衰病人往往会伴有呼吸困难和呼吸不畅的症状，这些症状需要及时给病人呼吸支持，提高患者的血氧饱和度，为心功能恢复创造条件。另外对于一些昏迷、意识丧失以及全麻手术的病人，脑部发出呼吸指令的“司令部”处于罢工状态，我们也需要借助呼吸机的定时送气功能来维持患者正常的呼吸节律。

无创呼吸机

有创呼吸机

呼吸机分为无创呼吸机和有创呼吸机，无创呼吸机就像“拐杖”，有创呼吸机就像“轮椅”，行动困难时我们需要“拐杖”的帮助，当“拐杖”无法支持时候，我们便暂时乘坐“轮椅”，疾病恢复了，我们可以从“轮椅”换回“拐杖”，再脱离“拐杖”。

首先我们介绍一下呼吸功能的“拐杖”：无创呼吸机。

无创呼吸机

无创呼吸机是通过鼻面罩、口鼻面罩或全面罩等方式为患者提供呼吸支持的设备。无创呼吸机可以帮助患者在呼吸困难的情况下保持呼吸，减少肺部受损并提高氧合水平。以下是一些使用无创呼吸机的指征：

呼吸衰竭：无创呼吸机可用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等疾病引起的呼吸衰竭。

严重呼吸道感染：无创呼吸机可以减轻肺炎、流感等严重呼吸道感染引起的呼吸困难和低氧血症。

防止呼吸机相关肺炎：对于需要长期机械通气的患者，无创呼吸机可以降低呼吸机相关肺炎的风险。

舒适性好：相对于有创呼吸机，无创呼吸机使用起来更加舒适，可以提高患者的治疗依从性。

无创呼吸机的尽早干预治疗，不仅可以帮助患者改善病情，节省费用，也可能避免气管插管的痛苦，减少有创呼吸机相关性肺炎等多种并发症。但在无创呼吸机支持力度不够或患者呼吸道分泌物过多，无法自主清除时，就需要有创呼吸机来帮忙。

接下来我们介绍一下呼吸功能的“轮椅”：有创呼吸机。

有创呼吸机

有创呼吸机通常分为经鼻、经口和经气切三种模式。

经鼻气管插管  经鼻气管插管容易耐受，可以增加患者的舒适感，而且易于固定，便于口腔护理。

经口气管插管  易插入，管径较粗、气流阻力小，吸痰较易。

气切  经常用于长期机械通气的患者。

有创呼吸机是一种需要插管进入气道进行机械通气治疗的设备。以下是一些有创呼吸机使用的指征：

严重呼吸衰竭：有创呼吸机可以用于治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、创伤性颅脑损伤、中枢神经系统疾病等导致的严重呼吸衰竭。

重度肺炎：有创呼吸机可以用于治疗严重肺炎，尤其是在呼吸衰竭和低氧血症发生时。

大手术后：有创呼吸机可以用于大手术后的康复治疗，以支持患者的呼吸和氧合。

失去呼吸中枢控制：如麻醉后，或某些神经肌肉疾病导致呼吸停止等情况下，有创呼吸机可以辅助呼吸功能。

有创呼吸机能解决患者气道通畅的问题，同时能改善患者氧合状态，并且当患者的病因去除后，就可以拔出气管插管，脱离有创呼吸机了。患者使用有创呼吸机时，一般会使用镇静镇痛药物，以便减少患者的痛苦感受，遗忘这段痛苦的回忆。

作为一名重症医学科的医护人员，每天都要接触气管插管的患者，我们能做的就是帮助患者管理好开放的气道，尽我们所能的减轻患者痛苦，让患者早日战胜病魔，脱机拔管，早日康复。

ICU都是有丰富经验的医护人员、有着先进的仪器设备，集全院优质医疗资源于一身。患者交给我们，我们将倾听患者的每一次呼吸，感受每一份痛苦，借助先进医疗技术，努力为患者带来新生。

作者介绍：

于 玲

主治医师，医学博士，博士后。主攻方向：冠心病，高血压等中西医结合诊治，心力衰竭、脓毒症等危重症的监护治疗。

医学硕士，主治医师。广东省中医院大德路总院重症医学科医师。

擅长：冠心病、心力衰竭、高血压病、脓毒症、重症肺炎及术后重症患者中西医治疗。

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍