今年5月17日是第20个世界高血压日，宣传主题为“精准测量，有效控制，健康长寿”，以呼吁公众做好高血压的预防和管理。据统计，目前我国实际血压得到控制的只占到15.3%。显然，这与“健康中国2030”提出的“我国高血压控制率达50%以上”的目标存在着显著差距。

近日，来自全国的专家针对高血压的防治提出了针对性的建议，不过令他们担忧的是，由于我国高血压的认知率、治疗率和控制率仍然不足，因此，专家们也呼吁做好规范“限高”，预防并发症。

大部分人高血压控制不佳

“从调查数据来看，我国成年人高血压患病粗率高达27.9%，预计患病人数已达2.45亿。但只有46.9%的患者知道自己患有高血压，且实际血压得到控制的只占到15.3%。显然，这与‘健康中国2030’提出的‘我国高血压控制率达50%以上’的目标存在着显著差距。”上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任王继光教授表示， 面对庞大的高血压患者和潜在高危人群，提升其对高血压疾病危害的认知、加强对于心肾综合管理、早筛早诊的意识已刻不容缓。

高血压的诊断不能“靠感觉”，不少患者在早期感觉不到异常。那么什么才会被确诊为高血压病呢？一般而言，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，血压≥140/90mmHg，即可确诊为高血压。王继光教授指出，超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张都是引发高血压的重要危险因素。

高血压会损伤心肾功能

高血压若控制不佳，带来的严重后果，是很多人想象不到的。比如随着血压水平升高，终末期肾病的发生率会明显增加，重度高血压患者的终末期肾病发生率可达到正常血压者的11倍以上。

“高血压对肾功能的危害不容小觑，两者互为因果，互相加重。临床上，我们会遇到高血压患者有夜尿增多、蛋白尿的现象，其根本原因就是高血压对肾功能的损害。”北京协和医院肾内科主任医师李航教授强调，“高血压患者，尤其在高血压病程长、高龄或者合并糖尿病时，应定期检查尿白蛋白排泄量，如监测尿白蛋白/肌酐比值或24小时尿白蛋白排泄量等；并检查肾小球滤过率（eGFR）等指标，做好早期的筛查和干预。”

此外，由于血压水平与心脑血管病发病和死亡风险间密切的因果关系，高血压已成为我国居民心血管病发病和死亡增加的首要危险因素。其中，脑卒中是我国高血压人群最主要的并发症，冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动等并发症也不可忽视。

“三高”共管保护心肾

实际上，高血压与糖尿病、高血脂这“三高”互相影响。数据显示，高血压合并血脂异常，心脑血管事件风险将增加3~4倍，糖尿病患者合并高血压和血脂异常，发生心肌梗死的风险可增加6倍，发生卒中的风险增加近8倍。高血压患者常伴有心率增快，长期心率增快可导致血压的进一步升高，直接损伤动脉、心脏及其他靶器官。王继光指出，高血压患者在控制好血压的同时，也应关注心率，以降低猝死、心肌梗死等严重事件的发生风险。

王继光表示：“高血压患者需树立三高共管的理念，按照医嘱及时进行长期规范治疗，不可随意减药、停药，对于各项指标要进行综合管理。医生在选择药物时也要综合考虑疗效、器官保护、安全性和依从性等因素。”

根据多部指南和共识的指导意见，我国高血压患者在静息心率＞80次/分时，即应采取措施进行干预。一般高血压患者的血压应控制至<140/90 mmHg3，心率须长期稳定在60-80次/分。

此外，在日常生活中，建议平时可以保持规律运动来提高身体素质和运动耐力。饮食上，除了控盐、戒烟、限酒以外，心率较快的高血压患者也尽量避免咖啡和浓茶这类会让交感神经兴奋的饮食。必要时可以用药物治疗控制心率，将心率稳定在60-80次/分。

其实，高血压防治就像行车上路，需要遵守“交通标志”指示：除了关注血压“限高”多少，还需要关注心率是否“超速”，更要积极配合，进行定期“停车检查”，以防止三高共存或合并心血管及肾脏疾病带来的“风险”。

文 | 记者 张华

图 | 视觉中国

实习编辑 | 崔骞尹

责编 | 李可欣

校对 | 刘博宇