近日，89岁的贾爷爷，在家中反复出现胸闷、心慌等症状。入院前3天反复发作，多次在当地卫生院予药物复律后，不能维持，仍无休止发作，发作时心跳达200次/分，患者难以耐受。

在当地卫生院就诊时，医生告知患者可前往石门县人民医院进行手术治疗。

贾爷爷当天就来到了石门县人民医院，石门县人民医院心血管内科19病区主任梁传亮接诊贾爷爷后，了解到贾爷爷近3年来反复出现阵发性胸闷、心慌等症状，而且就诊时仍在发作，心率达210次/分，考虑到贾爷爷对抗心律失常药物不敏感，为彻底解除贾爷爷的烦恼，梁传亮主任组织科室团队针对病情及治疗方案进行了充分的讨论，决定急诊为贾爷爷行射频消融术。

（▲术前心电图）

考虑到贾爷爷属于高龄患者，有较大的手术的风险：

一是自身房室结功能差，射频消融造成房室结损伤的可能性高于一般室上速患者；

二是超高龄，如手术时间过长，老人可能较难耐受。

大家一致认为，谨慎、精准且快速地完成射频消融手术，对老人来说是最理想的治疗方案。经过和家属充分沟通后，最终决定急诊实施射频消融手术。

在完善相关术前准备后，经过进一步电生理检查，诊断为慢快型房室结折返性心动过速（房室结三径路），在石门县人民医院心血管内科19病区电生理团队的配合下，顺利为患者行射频消融术，手术时长不到一小时。

（▲术后心电图）

术后，老人即平安返回病房，第二天就下床活动。经回访，贾爷爷自述胸闷、心慌没有了，恢复了正常生活。

这是石门县人民医院开展射频消融手术以来年龄最大的患者，风险系数要较一般患者高，但心血管内科十九病区团队充分评估病情，积极与患者及家属沟通，制定安全、可靠的诊疗方案，迅速、有效为患者解决了问题，这也是石门县人民医院卓越服务、卓越医疗行动的写照。

科普小知识：

阵发性室上性心动过速在任何年龄段均可发病，小到刚出生的婴儿，大到百岁老人，都可能经历这种疾病的困扰，阵发性室上性心动过速的发病特点是突发突止，心动过速时心律整齐，心动过速频率高或持续时间长时有头晕、黑蒙、胸闷、气促等伴随症状，甚至有猝死风险。

目前，治疗阵发性室上速首推经导管射频消融术。射频消融术是通过穿刺血管，把电极导管送入心脏的相应部位，先检查确定引起心动过速的机制和异常结构的位置，然后将导管送到局部释放射频电流，使局部产生高温，通过热效能，使局部组织发生脱水、干燥、坏死，达到治疗目的。手术多在局麻下进行即可。这种射频电流损伤范围往往在数毫米左右，多不会造成机体明显危害。

射频消融作为一种微创介入手术，术中局麻，病人全程清醒；手术创伤小，患者恢复快、痛苦少，术后复发率低。射频消融术有利于恢复正常心律，成功率远高于药物治疗；能够显著减轻或者消除心律失常症状；减少或避免了长期服用抗心律失常药物；同时，能更好地提高患者的生活质量，改善患者预后。

因此，患者一旦出现胸闷气喘、心慌不适等异常情况，应及时到医院就诊，在医生的建议下选择最适合自己的有效治疗方法。

湖南医聊特约作者：石门县人民医院 江东

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（编辑ZS）