“以为就是肺部感染，没想到长了个这么大的肿瘤。”12岁女孩因咳嗽去做CT，竟然发现左侧颈胸交界处有一个成年男性拳头大小的肿瘤。经过湖南省人民医院胸外科、神经外科、脊柱外科等多学科团队成功摘瘤后，于2024年1月17日康复出院。

家住长沙岳麓区的馨馨（化名）咳嗽十几天后，在社区卫生中心检查出支原体感染，家长带她来到湖南省人民医院急诊儿科就诊，CT检查发现“左侧胸部占位”，于是住进湖南省人民医院胸外一病区。

▲术前磁共振检查发现左侧胸部巨大肿瘤（红圈内）

入院后完善纵隔磁共振检查发现，馨馨胸部的肿瘤直径达12厘米，并已侵入脊椎管，紧贴硬脊膜，同时出现左眼睑下垂、左侧面部颈部较右侧汗少等霍纳综合征表现。这就意味着肿瘤已经压迫重要的神经结构，如果不尽快手术切除，将因脊髓受压面临大小便失禁、不能行走甚至瘫痪的风险。

▲省医多学科专家团队为患儿实施手术

由于肿瘤位于左侧颈胸交界处，紧邻重要的血管和神经，一旦损伤将致残、致畸，甚至引发大出血、危及生命。胸外科主任佘科霖教授团队立即邀请神经外科、脊柱外科、麻醉科、手术室、儿童血液肿瘤科、儿童呼吸免疫科、病理科、放射科等多学科会诊，共同探讨手术方案并制定应急预案。

经过周密的术前准备后，手术于1月10日进行。在麻醉科刘际童主任团队的精细麻醉管理下，先由脊柱外科刘宏哲副主任医师团队暴露椎管；然后由神经外科孙圣礼主任在显微镜下切除椎管内肿瘤；最后由胸外科佘科霖主任、颜建华副主任医师团队切除胸部肿瘤。

▲术后一周顺利出院

手术历时约5小时顺利结束，肿瘤被完整切除，重要的血管和神经无一损伤。术后病理结果显示为“节细胞神经瘤”。

“节细胞神经瘤是一种罕见的神经源性良性肿瘤，多发于儿童和青少年。”佘科霖主任表示，节细胞神经瘤“藏身”位置较深，发病隐匿，往往是长得较大或压迫周围脏器引起症状后才被发现。他指出，这类生长于颈胸交界处的肿瘤毗邻重要的血管、神经，解剖结构复杂，历来都是胸外手术的难点。此次手术获得成功，得益于湖南省人民医院强大的多学科团队精诚协作、默契配合，为患者共同保驾护航。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 易磊

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YH）