开栏语
慢性肾脏病具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用高等特点，为了唤起民众对慢性肾脏病的重视，广东省中医院芳村医院肾病科王立新教授带领团队特开设此专栏，目的在于早期筛查、早期诊断及早期采用中西医结合手段治疗慢性肾脏病及预防并发症。护肾先锋，与您相伴！
记得还是新冠疫情前的一天，我在外地出差，接到一个久未联系的亲戚电话，她70岁，说夜间腰痛难忍，影响睡觉已经3个月了。看过门诊，都按老年骨质疏松处理，吃了不少补钙药，症状没有缓解，反而有所加重。我立刻警惕起来，安排住院系统检查，腰椎CT结果提示多发性骨质破坏，同时存在贫血、血钙增高及肾功能损害，最后经过骨髓穿刺检查，明确诊断为多发性骨髓瘤，虽然经过积极治疗，3年后患者还是走了。
问题来了：什么是多发性骨髓瘤？和腰痛有什么关系？
01什么是多发性骨髓瘤？
多发性骨髓瘤是一种以骨髓中单克隆浆细胞大量增生为特征的血液系统恶性疾病。克隆性浆细胞直接浸润组织、器官及其分泌的M蛋白直接导致临床上各种症状，其中以贫血、高钙血症、骨骼破坏、肾功能损害为常见临床表现。
02多发性骨髓瘤的病因？
病因不明。遗传、电离辐射、化学物质、病毒感染、抗原刺激等可能与骨髓瘤的发病有关。近些年我国多发性骨髓瘤发病率有逐渐增高趋势，发病率估计为2~3/10万，中位发病年龄约65岁，男女之比为1.6: 1。多发性骨髓瘤约占所有肿瘤的1%，血液系统肿瘤的10%左右，临床上不少见。
03多发性骨髓瘤有哪些临床表现？
多发性骨髓瘤临床表现多样，首诊分散在各个科室，诊断涉及多个系统，因此首诊误诊率很高。
1骨骼损害
骨痛为主要表现，早期常轻度疼痛，随着病情进展，骨痛持续而严重，以腰骶部多见，其次为胸肋骨。
2贫血
一般早期较轻，晚期较重。
3肾脏损害
蛋白尿、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭等均可以见到。
4高粘血症
头晕、眼花、耳鸣、视力模糊、意识障碍甚至昏迷等。
5外周神经表现
肌肉无力、手足发麻、刺痛、感觉迟钝等。
6反复感染
以肺部感染多见，其次为泌尿系感染，病毒感染以带状疱疹多见。
7其他
出血倾向、关节肿胀、肝脾肿大等。
04老年骨质疏松腰痛与骨质破坏腰痛各有何特点？
一般来说，老年骨质疏松引起的腰背痛特点为久立、久行或者负重后加重，平卧休息后
可缓解。而肿瘤引起的腰背痛特点往往为夜深人静时加重，需要进一步甄别，不能一概而论。
05多发性骨髓瘤如何治疗？
治疗包括诱导化疗、沙利度胺、对症及支持治疗等，近年来多发性骨髓瘤的诊治方法
进展迅速，随着CD38单抗、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等新药以及自体造血干细胞移植的广泛应用，患者中位生存时间由以前的2～3年延长到4～5年，近期有国外研究报道，多发性骨髓瘤患者中位生存时间已达到8~ 10年。
临床上腰痛非常多见，多数人都认为不是什么大事儿，但一旦是恶性肿瘤骨转移却是大事，千万不能自我诊断，错失最佳治疗时机。
【本期作者】
俞睿智
◆ 广州中医药大学第二临床医学院肾内科硕士研究生
◆ 研究方向：中西医结合治疗慢性肾脏病
专科简介
广东省中医院芳村医院肾病科
广东省中医院芳村医院肾病科为国家中医药管理局肾病重点专科、国家慢性肾脏病中医临床研究基地，国家区域中医肾病诊疗中心。专科致力于运用中医或中西医结合方法诊治各种肾脏疾病，是集医疗、教学、科研为一体的早中晚期慢性肾脏病中西医结合防治中心。
科室拥有病床25张，透析室23张，医护人员共40人，其中主任医师3名，副主任医师3名，主治医师5名，博士学位5名，硕士学位5名，包括“全国名老中医药专家学术经验师承导师”“广东省名中医”“广东省千百十工程优秀人才”“广东省中医院青年拔尖人才”。科室同时为“广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会”主委单位。科室在学术带头人杨霓芝教授、专科带头人刘旭生教授及科主任王立新教授的带领下，大力弘扬传统中医药文化，积极开展中医专科建设，将中医药和现代先进的诊疗技术结合，突显了中西医结合的特色优势，提高了整体疗效水平。
科室日常医疗工作由病房、血液透析室、腹膜透析室、慢病管理、门诊等组成，下设免疫性肾病、代谢性肾病、慢性肾衰非透析治疗、血液透析、腹膜透析等专业方向，主攻病种为IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等免疫性肾病，年出院患者1000人次以上，年透析台次1.4万以上，腹透置管近500人，维持随访300余人。经过十余年的临证实践积累了丰富的中西医结合诊治经验，收治了来自全国各地尤其一些疑难肾脏病患者，收到良好效果，建立起良好口碑。
仁爱、敬业、务实、进取是我们全体医务人员的座右铭，我们继续秉承广东省中医院“一切以病人为中心”的服务理念，为每一个患者提供优质的技术与人文服务。
广东省中医院芳村医院肾病科
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供稿：广东省中医院芳村医院肾病科
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍