提到血尿，很多人的第一反应是泌尿系感染或结石。但无痛血尿常常被忽视，从而延误了病情诊治。今天小编带你听听山东大学齐鲁医院专家怎么说。

一、血尿严重吗？

血尿是一个比较常见的症状，最重要的是找到导致血尿的“罪魁祸首”。导致血尿的原因有很多，需要我们进一步鉴别诊断。

查尿常规发现尿中有红细胞及隐血时，一定要查清是什么原因引起的。首先要确定是“真性血尿”或“假性血尿”，同时采用较简便的尿三杯、尿红细胞相差显微镜和泌尿系超声等进行筛查。

二、真性血尿？假性血尿？

临床上通过尿常规来进行鉴别。如果尿中发现红细胞，则为真性血尿。否则，为假性血尿，假性血尿只是颜色像血，其实并非血尿。

假性血尿常见于以下几种原因导致：1、服用会导致尿液变红的药物：华法林、非那吡啶、利福平、布洛芬、去铁胺、苯妥英钠、柔红霉素等。2、吃了会导致尿液变红的食物：甜菜根、紫萝卜、黑莓、覆盆子、火龙果等富含色素的食物。3、如果停止服用以上食物、药物后，尿液颜色可变为正常。4、剧烈运动后也可能会出现一过性血尿，这种其实是肌红蛋白尿。5、女性经期尿液受经血污染也会出现血尿。

三、导致真性血尿的原因都有哪些呢？

1、多种泌尿系统疾病：常见的如肾炎、肾病综合征等肾脏疾病；泌尿系肿瘤，如肾肿瘤、膀胱肿瘤、输尿管肿瘤，甚至前列腺肿瘤都可以造成血尿；泌尿系结石，像肾结石、输尿管结石、膀胱结石可以造成血尿；泌尿系感染，也可以合并有血尿；前列腺增生，前列腺增生肥大到一定程度，也可以造成血尿。2、全身性疾病：如白血病、血凝障碍等。3、尿路邻近器官疾病也可能引起血尿。4、药物因素：磺胺等药会对肾小管有损害；环磷酰胺会导致出血性膀胱炎；抗凝剂如肝素过量也可出现血尿。

四、发现血尿该怎么办？

如果发现血尿，建议医院肾内科就诊。

首先要明确红细胞的来源。需要做尿常规和尿相差镜检。如果尿中的红细胞大部分是畸形红细胞，畸形细胞数超过70%，就可以认为红细胞来自肾脏，称肾性血尿，常见于肾小球肾炎、高血压性肾脏病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾病等各种肾脏病。

如果尿中红细胞大部分是正常形态的红细胞，就被认为是红细胞来自肾外，比如肾盂、输尿管、膀胱等，称非肾性血尿，常见于炎症、结核、结石、肿瘤、外伤等肾外疾病。

如果是肾性血尿，还要查是否合并有尿蛋白和高血压。如果没有蛋白尿、高血压、水肿，就诊断为隐匿型肾小球肾炎或者薄基底膜肾病。

如果肾性血尿合并蛋白尿、高血压的话，有可能是肾小球肾炎、高血压性肾脏病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等严重的肾脏病，所以一定要进行各项检查，最好要肾穿刺活检确诊，而且一到要针对病因积极治疗。

五、尿血如何治疗？

如果是肾炎导致的血尿，需要做肾脏病理穿刺活检来明确病理类型，指导下一步的治疗。

如果不是肾炎引起的尿潜血，比如是尿路感染、泌尿系的肿瘤等其他原因引起的血尿，这时需要抗感染或者是针对肿瘤来进行对症的治疗。

所以出现血尿以后，要完善泌尿系的彩超或者泌尿系CT，以及尿沉渣、24h尿蛋白定量等相关检查，进一步能明确尿血尿的病因，才能决定下一步的治疗方案。

六、血尿的肾炎患者，平时生活应注意什么？

多饮水。患者平时要养成多饮水的生活习惯，缺少水分会加大损伤肾脏功能，甚至会影响到生命安全。

合理排尿。在平时做到勤通尿、不憋尿，及时将人们体内代谢产生的毒素排出来，以减少对肾脏的损伤。

养成良好的生活习惯。合理饮食，患者平时应避免食用一些刺激性食物和海鲜产品。

来源：闪电新闻

编辑：王静