绘图刘阳
极目新闻记者 廖仕祺
通讯员 李贤 蒋楚剑
2023年9月20日是第35个“全国爱牙日”，2023年“全国爱牙日”的宣传主题是“口腔健康，全身健康”，副主题是“关爱老年口腔，乐享健康生活”。
老年人健牙护齿，有哪些需要重点关注的要点？极目新闻记者邀请到武汉大学口腔医院专家为广大市民答疑解惑。
“老掉牙”并不是正常现象
70岁的王婆婆（化姓）因为全口牙齿松动、牙龈肿痛数月，已经好久没有吃过一顿正常的饭了，每天都只能吃流食。无奈之下，她来到武汉大学口腔医院就诊，医生经检查发现，王婆婆全口牙龈红肿增生，多颗后牙松动III度，还伴有严重的口气。拍片检查发现，王婆婆大部分牙齿的牙槽骨严重吸收，只剩不到1/3了。
医生通过问询了解到，王婆婆患有高血压，一直在服用地平类降压药和抗凝药，从未看过牙齿，也没有到医院做过洁牙。医生表示，王婆婆患有严重的牙周炎，牙周炎是由于牙菌斑生物膜导致的牙齿周围软硬组织的破坏，是世界上第六大最常见的慢性疾病。早期会引起牙龈炎症出血，慢慢出现牙槽骨吸收，严重的出现牙齿松动移位，甚至牙齿脱落。
武汉大学口腔医院牙周科主任曹正国教授介绍，根据2015年第四次全国口腔流行病学调查，在65-74岁人群中，牙周炎的患病率为64.4%，重度牙周炎的发病率高达43.5%，还有4.7%的人因为牙周炎而失去了所有的牙齿。牙周炎如果没有及时治疗，会加速牙床的牙槽骨吸收，导致牙齿脱落，从而造成说话、咀嚼和吞咽困难，严重降低生活质量，导致消化不良、营养缺乏。此外，重度牙周炎造成的全口大多数牙缺失还会影响老年人心理健康。
曹正国主任指出，老年人常见的全身性疾病如糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、慢性肾病、类风湿关节炎、阿尔茨海默病等与牙周炎之间存在双向关系，即牙周炎会增加这些疾病的患病风险，反过来这些全身性疾病也会促进牙周炎的发生和发展，相互影响治疗效果。而且，患有牙周病的人患癌的风险整体高出1至1.55倍。
不少老年人认为，“老掉牙”是正常现象，真的是这样吗？对此，曹正国主任表示，人的牙齿不会因为衰老而脱落，而是由于各种口腔疾病导致的，因此老年人更应关注口腔健康，积极防治牙周炎。要做到每天至少刷牙两次，饭后及时漱口，并用牙缝刷清洁牙间隙，最好能每年定期进行口腔检查和洁牙。如果出现牙龈红肿、刷牙出血、持续性口臭等问题，这些都是牙周病的信号，需要警惕，应及时就诊，千万不能一拖再拖。如果患有牙周炎，一定要到牙周专科医院检查，并接受系统的牙周治疗。
涂氟护牙不是儿童“专利”
近日，张大爷（化姓）与老伴去影楼拍金婚照，拍摄过程中，摄影师提醒说：“张大爷，您的牙齿底下怎么是黑的？”张大爷一照镜子才发现，他的牙齿根面都是黑的，于是第二天赶紧来到武汉大学口腔医院就诊。经过检查，医生告诉张大爷，牙根面上都是黑的是由于龋病导致的，这一情况也被称为根面龋。
武汉大学口腔医院口腔预防科副主任医师刘畅博士介绍，随着年龄增长，老年人往往会出现牙龈萎缩、牙根暴露，由于唾液分泌量减少、清洁不到位、局部菌斑附着堆积，牙颈部和根面容易发生龋损，即根面龋。根面龋初期会对冷热酸甜的刺激产生敏感，继而导致牙齿缺损，影响美观，严重的根面龋会发展为牙髓炎、根尖周炎，导致牙齿疼痛，甚至牙龈和面部肿大，并且患牙在受力不均匀时容易折裂，形成残根，从而妨碍发音，牙列完整性也遭到破坏导致咀嚼困难，极大地影响老年人的生活质量和全身健康。
根面龋危害这么大，应该如何预防呢？武汉大学口腔医院主任医师台保军教授表示，预防根面龋可采取局部用氟的方法。氟化物能够通过降低牙釉质的溶解，抑制牙釉质的脱矿，同时促进牙釉质上脱矿区域再次发生矿化，从而终止和预防龋病的发生。日常可以使用含氟化物浓度为1000mg/kg以上的牙膏早晚刷牙，饭后使用含氟漱口水，使用含氟牙线、含氟牙缝刷来清洁牙齿邻面、邻间隙的牙根面。对于有根面暴露的老年人，还应定期到口腔医疗机构接受专业的牙根面涂氟预防根面龋的发生。
台保军教授强调，为了预防根面龋，老年人还要合理膳食，均衡营养，控制甜食和饮料的摄入总量和频率。定期进行口腔健康检查也很重要，可以早期发现根面龋，并及时采取相应的治疗措施，以维护牙列的完整，有效行使咀嚼功能，保持发音清晰和面型美观。
关注老年人口腔黏膜变化
陈爹爹（化姓）今年72岁，由于牙齿脱落过多，需常年佩戴义齿。最近两年，他总是感觉义齿戴不稳，进食时义齿边缘经常会摩擦到周围的黏膜，引起疼痛。为了不麻烦家人，陈爹爹一直忍着没说，直到近日痛得影响吃饭说话了，他才在家人的陪同下前往武汉大学口腔医院就诊。
该院口腔黏膜科副主任医师卢锐为陈爹爹进行了详细的口腔检查后，发现在义齿经常摩擦的部位出现了一处不规则溃疡，质地发硬，建议陈爹爹尽早进行病理活检。一周后，陈爹爹的病理报告显示为口腔鳞状细胞癌，需要立即住院进行手术切除。
卢锐介绍，老年人是口腔黏膜病的高发人群。一方面是由于老年人机体免疫功能降低，各种口腔病原微生物的致病性随之增强，容易诱发各类口腔黏膜感染性疾病。另一方面，随着老年人口腔黏膜的增龄性变化，黏膜屏障功能和清洁功能均有不同程度的下降，容易诱发口腔溃疡、口腔黏膜炎、口干症等疾病。此外，由于老年人的牙齿常年磨耗，常出现具有锐利边缘的残根、残冠，加上部分老年人佩戴的义齿不合适，这些局部刺激因素容易对口腔黏膜造成创伤，形成创伤性溃疡。除了引起疼痛不适症状外，经久不愈的溃疡还会有癌变风险。
值得关注的是，在遗传、免疫、烟酒刺激等多因素的共同作用下，口腔癌在老年阶段的发病率明显升高，严重威胁老年人的身心健康与生命。在口腔癌的形成过程中，口腔黏膜常会出现一系列具有癌变风险的病变，包括口腔白斑、口腔红斑、口腔苔藓样病变等癌前病变或潜在恶性疾病。如果能够及时发现和早期诊断这些病变，并进行早期干预，则可有效降低老年口腔癌的发生率与死亡率，挽救患者的生命，提高患者生活质量。
卢锐表示，对于老年人而言，口腔黏膜健康与牙齿健康同样重要。为了保持老年人口腔黏膜健康，应做到以下几点：保持口腔卫生习惯，维持口腔清洁及湿润环境；适度锻炼，均衡营养饮食，提高机体免疫功能；及时去除口内的残根残冠，更换或调改不合适的义齿，避免对口腔黏膜的长期刺激与创伤；定期进行口腔检查，如发现口腔黏膜的异常表现，应及时明确诊断并积极干预，预防口腔癌前病变及口腔癌的发生。同时，家庭与社会应给予老年人更多的关爱，帮助老年人保持口腔健康，乐享晚年。