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尿管、胃管

居家护理攻略

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尿管

• 尿道清洁

早晚用温水清洗会阴部及尿道口，并从尿道口向外方向擦拭尿管。

排便后及时清洗肛门和会阴部皮肤。

留置尿管期间可淋浴，但不能泡澡。

• 引流通畅

避免尿管受压、打折；

切勿用力拉扯，以免造成尿道或膀胱损伤；

尿袋位置低于腰部，站立时最好在膝部，防止尿液逆流。

尿袋2/3满时应及时倾倒，出口不要碰触收集容器，倾倒后及时将尿袋口关闭。

• 妥善固定

尿管应二次固定于大腿内侧，防止滑脱、牵拉损伤尿道。

日常活动时，尿袋可固定于裤腿；卧位时，可使用别针悬挂床旁；翻身时应靠近尿管，避免牵拉后损伤尿道。

• 适当活动

避免剧烈运动或长时间站立活动，以免造成生殖器官感染或损伤。

• 定期更换

硅胶尿管一般使用不超过28天，抗反流尿袋每周更换一次，普通尿袋3天更换一次。

• 自我观察

当尿液浑浊，出现絮状物、沉淀、结晶，血尿，或者出现发热、尿道口灼热以及膀胱胀满，但尿袋内无尿时应及时就医。

病情允许情况下，每日饮水量应达2000ml以上，以达到内冲洗目的，可有效预防感染及堵塞。

胃管

• 防误吸

鼻饲前，回抽胃液确定胃管在胃中；

鼻饲时，采取半卧或坐卧式，床头抬高30~45°；

鼻饲后，保持半卧位，30~60分钟内尽量避免用力咳嗽，防止呕吐、误吸。

• 防滑脱

胃管要妥善固定，定期测量胃管长度，并做好标记，防止移位或脱出，活动或翻身时避免牵拉。

• 防堵管

鼻饲食物不宜过粗，以流食为主；

鼻饲后用20～30mL温开水冲脉冲式冲洗胃管，防止鼻饲液积存于管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。

• 防胃潴留和腹胀

鼻饲前，回抽，看有无胃潴留，缓慢注入鼻饲液或药液，少量多餐。

鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时，温度以38～40°C为宜，喂食时排尽灌食器内空气，反折胃管末端，避免空气进入。

• 防腹泻

注意食物和餐具卫生，鼻饲饮食现用现配，新鲜无异味或沉淀，未使用完的食物应尽快存放于4℃冰箱中，24小时内使用。

• 防便秘

鼻饲30分钟后根据肠道走行方向，环形按摩，必要时予以通便药物、低压灌肠或其他促进排便措施。

• 定期更换

普通胃管每周更换，硅胶材质每月更换。

• 胃管给药

每种药物分开给药，尽可能使用液体制剂。

颗粒药物研磨成细粉状，胶囊制剂打开胶囊，无菌水溶解。

胃管内不宜给予舌下含服片和口颊片。

药物不应直接添加在营养液或营养袋中。

来源：西安大兴医院

供稿：谈永芳

编写：李潇帆

审核：雷晓

责编：刘书海