这个冬天李奶奶碰到一件莫名其妙的事情。

勤快的李奶奶经常做一些力所能及的事来减轻家里的负担，例如清洗自己的衣物，家人每次劝说要用热水，但勤俭持家的她总是当耳边风，一辈子这么过来的，洗一点点衣物就用热水感觉有点浪费。

今年是个寒冬，特别冷，李奶奶在用冷水洗衣物后就会莫名其妙的屙暗红色尿，屙了几次后又变正常，来无影去无踪的所以她也没怎么当回事，谁也没告诉。但是当出现全身无力、腰酸背痛，嘴巴和手指头出现青紫时，家人一瞧不对劲赶紧陪她到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）看病，经过医生仔细询问和检查，最终她被诊断为“阵发性寒冷性血红蛋白尿”。

什么是阵发性寒冷性血红蛋白尿呢？血红蛋白尿就是前述屙暗红色的尿，寒冷性就是气温变低或者接触温度低的东西，例如冷水洗衣物，阵发性就是发作一阵子的意思，例如李奶奶接触冷水后不久会屙暗红色的尿，但是屙几次后又变正常了。

医生进一步解释道，这种疾病一般与病原微生物感染有关，比如病毒、支原体、螺旋体感染等。我们的免疫系统非常“聪明”，能“明辨是非”，它知道哪些是自己人，哪些是敌人，并能生产出一种武器——抗体来消灭敌人。

李奶奶前不久感染过支原体，导致其免疫系统出了问题，它生产的抗体变成了溶解红细胞的帮凶——溶血素，遇冷时就黏在红细胞上，当温度升高就会启动溶解红细胞，释放出红细胞里面的血红蛋白，随尿排出就变成暗红色的尿液。这种疾病发病的诱因主要是受寒，与工作过度劳累也有关系，通常每年10月底到第二年3、4月份天气寒冷的季节发病，随着气温回暖又可恢复正常。如果反复发作可出现贫血，发作停止后，不经特殊治疗贫血也可好转。

阵发性寒冷性血红蛋白尿现在还没有有效地治疗药物，主要靠保暖和对症治疗来防治，一般避免寒冷环境后可自行缓解，发作频繁导致溶血临床症状明显时应及时就医。

李奶奶确诊后，医生详细交代了注意事项，寒冷季节一定要加强保暖，外出时戴好帽子、口罩、手套等，避免长时间接触冷水，室温也不宜过低，输液时要告知医务人员不能过快，尽量减少热量散失。在医护精心治疗下，李奶奶症状好转出院了。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）输血科 刘庆 徐飞

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