医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

第126期  诊室故事

张先生在一次体检的时候，胸部CT查出来有多发肺结节，其中最大的一个磨玻璃结节大小约10mmx14mm，边界较清，其内见血管穿行，性质待定。辗转去了几家医院，医生都觉得这个结节太大了，建议张先生考虑手术切除结节明确性质。张先生觉得手术对身体伤害很大，抱着试一试的心态，慕名来到广东省中医院林琳教授的门诊，希望能够通过中医保守治疗改善甚至消除结节。林教授详细诊察，了解到张先生面色偏红，平素怕热，容易上火，此外他经常熬夜，晚上睡眠不好，总觉得疲惫不堪，又抽烟多年，一天半包烟，舌质红，脉弦数。林琳教授认为，张先生的结节为肺气亏虚于内，湿热郁结于外所导致。气虚，湿热阻滞，气血津液运行不畅，日久生痰生瘀，痰瘀交结，有形之邪聚结成块，在影像上则表现为肺结节。

气虚为本，当补益为主；湿热壅滞，需兼以祛邪，因此林教授给患者开具了补气养虚、除湿散结的中药处方，加用一周消炎药进行治疗。除此之外，林教授特别嘱咐患者要戒掉吸烟，改掉熬夜的习惯，并且要每天坚持锻炼，增强体质。张先生听从林主任的建议，开始每天跑步运动，也戒掉了吸烟的习惯，每天规律服用林主任开的中药。经过三个月的治疗后，张先生复查CT时惊喜的发现，之前最大的结节竟然缩小到6mm了，不仅失眠的情况有了明显改善，整个人都感觉精神了很多。

形成肺结节的原因有哪些？

高分辨率肺结节的病因较为复杂，其中炎症引起的结节较为多见。炎症的病因有很多，长期抽烟是引起肺部结节的重要原因。其次，上、下呼吸道感染或肺部感染、空气污染、肺的免疫状态、胃食道反流等都与肺结节此起彼伏的产生密切相关，另外工作环境、个人的不良生活习惯等都有可能导致反复的肺部炎症而产生结节。因此在规律用药的同时，提高自身的免疫力、消除炎症对于结节的消散也具有重要意义。

积极中西医结合治疗，配合起居调节，助力结节消散

目前的肺结节检出率增高，一部分原因是现在用高分辨率CT代替胸片进行肺部体检，这就像高清电视代替了以前的老旧电视，许多患者以前不易被发现的结节，在新型设备的检查下都被发现于萌芽之中了。林教授提醒，如果查出有肺结节，首先应该去找专业的医生或者医疗结构对检查结果给出一个专业的诊断和正确的处理方案。不恐慌，也不放任，关注而不焦虑，积极治疗才是正确的态度。

（1）平时要养成良好的生活和饮食习惯，注意营养均衡。饮食尽量清淡，不要经常吃辛辣上火以及生冷油腻的食物。

（2）坚决戒烟戒酒，也要避免吸二手烟。

（3）适当进行一些有氧运动，增强肺部功能和体质，提高免疫力。

（4）在作息方面，要保证充足的睡眠时间，减少熬夜。同时要保持心态上的平和和心情放松。

（5）定期到医院体检，发现小疾病时要及时治疗，特别是咽喉炎、气管炎、肺部慢性炎症、胃炎等，及时治疗。

（6）中医药辨证治疗：

①不少寒湿体质的患者易患结节，常表现为面色发白、发青发暗，舌苔白厚腻，容易腹痛、泄泻，大便黏腻不爽粘马桶，脸上爱出油、易长痘，怕冷、 手脚冰凉，下肢浮肿，经常打喷嚏，容易疲劳犯困，头重身重，小便清长等。寒湿体质的患者要注意早睡少熬夜，多晒太阳；饮食方面忌食生冷，如雪糕冷饮、西瓜、柿子、柚子、螃蟹、海鲜、荸荠、苦瓜、莲藕、凉茶等；可适当吃些温性食物如生姜、辣椒、韭菜、羊肉、桂圆、荔枝、枸杞、胡萝卜、南瓜、鲍鱼、鲤鱼等。

温阳散结药膳推荐：灵芝生姜薤白乌鸡汤 

【材料】灵芝30g，薤白12克，乌鸡一只，大枣5颗，生姜6片，食盐适量。

【做法】灵芝、生姜、薤白切片备用；乌鸡洗净，切块，放入盛有清水的锅内，大火烧开，撇去浮沫；放入大枣和姜片、灵芝、薤白片，小火煮1小时，加入食盐调味。

②湿热体质也是结节的易患体质，湿热体质的典型表现为“油光满面生痤疮，口干口苦小便黄，大便黏滞解不尽，身重困倦心烦躁，阴部潮湿白带黄”。湿热较重体质的人体内环境就像“桑拿天”一样胶着难解，平日调养需以清热利湿为主。饮食上需戒烟限酒，烟酒最容易生湿助热。“四不宜”：荤腥油炸、辛辣刺激的食物不宜，甜食不宜，温热燥热的食物不宜，太过寒凉的食物不宜。如羊肉、狗肉、牛肉、猪内脏、火锅、腌肉、咸鱼、油炸食品、糯米、芋头、龙眼、荔枝、榴莲等都应少吃。可适当食用清利化湿的食品，如花茶、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、白扁豆、土茯苓、绵茵陈、白茅根、黄瓜、丝瓜、苦瓜、鸭肉、冬瓜、莴笋、百合等。

清热散结食疗推荐：竹蔗茅根马蹄水

【材料】茅根 50g，竹蔗2节，马蹄6个，胡萝卜一根，冰糖少量。

【做法】把所有材料洗干净放入煲中，加入1.5-2L水，大火煮开，撇去浮沫，转小火煮一个小时，加入少量冰糖调味即可。

医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

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责任编辑：宋莉萍