看门诊时，常有患者问“黄医生，我之前去看别的医生，说我是反应性关节炎，这是什么病啊？和类风湿是一个病吗？”

今天，黄医生就和大家一起了解这个疾病。

什么是反应性关节炎

反应性关节炎是继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎，泌尿生殖道或肠道感染后的反应性关节炎最为常见。

在受累的关节中无法培养出病原体，细菌、衣原体、支原体等病原体感染后均可导致反应性关节炎，另外它的发生也与HLA-B27相关。

反应性关节炎有什么症状

反应性关节炎首发症状以急性关节炎多见，临床表现还有全身症状，如感染后数周出现发热、体重下降、倦怠无力和大汗。

此外，患者可伴有泌尿生殖道炎症，如尿道炎、龟头炎，皮肤黏膜出现溢脓性皮肤角化症，眼部方面可出现结膜炎、角膜炎、虹膜炎，心脏方面可表现为心电图异常、主动脉瓣关闭不全、I度房室传导阻滞。

除此之外，还有蛋白尿、无菌性脓尿、肾小球肾炎、IgA肾病、系统性坏死性血管炎等表现。

反应性关节炎如何治疗

反应性关节炎的治疗目的在于控制和缓解疼痛，防止关节破坏，保护关节功能。

急性关节炎发作时卧床休息，当急性关节炎症症状缓解后，尽早开始关节功能锻炼。

它的治疗药物主要有以下5种。

01非甾体类抗炎药（NSAIDs）

是早期或晚期患者症状治疗的首选，是治疗反应性关节炎的一线药物。这一类药物主要有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、依托考昔、美洛昔康等。通常选用一种NSAIDs，在足量使用2-4周无效后更换另一种。

02抗生素

目前对于抗生素治疗反应性关节炎仍有争议。不推荐长期的抗生素治疗慢性反应性关节炎，合并反应性关节炎的中轴型脊柱关节炎，可考虑使用有效抗生素进行4周或者更长时间治疗。

03糖皮质激素

这类药物有泼尼松、地塞米松等。对于不能缓解症状的反应性关节炎患者，可考虑短期使用糖皮质激素。

04慢作用抗风湿药

这类药物改善临床症状大约需要1-6个月，主要有甲氨蝶呤、柳氮磺嘧啶、来氟米特、羟氯喹等，当NSAIDs不能控制关节炎，关节症状持续 3 个月以上或存在关节破坏的证据时，可加用慢作用抗风湿药。

05生物制剂

目前一些小样本研究或者病例报道表明生物制剂对反应性关节炎有效，但是目前尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。

中医如何治疗？

反应性关节炎属于中医“痹证”范畴，病因病机为肝肾不足，气血虚弱，复感风寒湿邪，日久化热成瘀，湿热相搏，侵袭关节所致。

根据证型主要分为湿热熏蒸、流注关节证，寒湿化热、郁于关节证，余邪留连、阴虚烙热证。

湿热熏蒸、流注关节证的治疗方法，以清热利湿为主，饮食上宜选用祛风除湿, 活血通络的食材, 平时少吃或者不吃辛辣、油腻、生冷的食物。

寒湿化热、郁于关节证的治疗方法以温经散寒、除湿清热为主，饮食上宜多吃温性食物，平时少吃或者不吃油腻、生冷的食物及甜食。

余邪留连、阴虚烙热证的治疗方法，以滋阴通络为主，日常宜多食清热疏利食品, 如绿豆、冬瓜、苋菜等, 忌食辛辣油腻食品。

外治方面，可配合局部关节中药封包热敷、针灸、中药熏洗等中医特色疗法治疗。

黄闰月医生小贴士

西药治疗同时配合中医药治疗，对过敏性关节炎的改善有着一定作用。此外，患者日常还需要注意饮食，加强锻炼，增强体质，从而预防疾病复发。

本文图片来源：摄图网

参考文献：

[1]反应性关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010,14(10):702-704.

[2]强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010,14(8):557-559.

[3] 刘小萍,储兰芳. 反应性关节炎的中西医结合护理[J]. 现代中西医结合杂志,2011,20(34):4444-4445.

（本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）

专家介绍

黄闰月

中西医结合临床医学教授

博士生导师  

中西医结合临床医学教授，博士生导师，国家青年岐黄学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。

执行编辑：吴远团

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责任编辑：宋莉萍