前列腺癌是一种发生在男性生殖系统中的恶性肿瘤，它主要影响中老年男性的健康。据统计，前列腺癌是中国男性恶性肿瘤的第六大杀手，每年有超过11万人被诊断出患有前列腺癌，其中超过5万人因此丧命。而在一些发达国家，如美国，前列腺癌的发病率已居男性恶性肿瘤第一位。尽管死亡率较低，但庞大的新发病例基数使前列腺癌成为美国死亡病例数第二位的癌症。

但其实，乍一听如此高发及致命的前列腺癌其实并不可怕，更一度被称为“如果一辈子一定要得一种癌，还不如得前列腺癌”的“黄金癌症”。今天，我们就带大家了解前列腺癌的几个真相，让我们努力做到：不恐惧，不逃避。

真相一

高发病率归功于敏感的肿瘤指标

其实，前列腺癌是一种隐匿的疾病，它在早期往往没有明显的症状，所幸的是，这个“早期”往往会持续数年甚至数十年的时间。

那我们是如何发现前列腺癌的呢？

这就不得不提目前最常用的筛查方法——检测血液中的一种叫做前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）的物质。

它是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，当前列腺受到刺激或损伤时，它会增加到正常范围之外，尽管前列腺发炎或增生也可能导致PSA增高，但可能性远不及前列腺癌。

因此，如果PSA水平超过4微克/升（μg/L），就需要进一步进行前列腺穿刺活检来确诊或排除前列腺癌。随着现代社会体检的普及，越来越多的无症状人群都接受了PSA的筛查。因此前列腺的高发病率实际上缘于高检出率。

真相二

绝大多数前列腺癌发现时均处早期

如果确诊为前列腺癌，那么接下来要根据不同的风险分级来选择合适的治疗方案。

风险分级主要根据PSA水平、直肠指诊、病理分级、前列腺癌穿刺阳性针数、PSA密度和影像学等因素来判断。一般来说，风险越高，治疗越积极。

由于PSA筛查的普遍性，目前绝大多数的前列腺患者确诊时都处于早期，这种癌症不仅发病年龄较大，进展缓慢，而且只要方法得当，根治几率较大。就算检查出来时已处于进展期或晚期也不必心灰意冷。前列腺癌作为目前研究最为深入的癌症之一，市面上已有一系列针对晚期前列腺癌的治疗方法，使晚期前列腺癌患者长期“带瘤生存”的比例远超其他肿瘤。

那么，针对前列腺癌的治疗具体有哪些呢？请接着看。

真相三

治疗手段多样且有效

前列腺癌的治疗方法有很多，包括手术、放疗、内分泌治疗等，可以根据患者的具体情况选择合适的方案。

目前，局限期前列腺癌可以选择主动监测、根治手术或放疗等方法；转移期前列腺癌则需要采用内分泌治疗、化疗或靶向治疗等方法来抑制肿瘤生长和转移。

前列腺癌的治疗效果取决于很多因素，比如肿瘤的分期、分级、体积、是否转移等。一般来说，如果肿瘤局限在前列腺内，没有侵犯周围组织或者淋巴结，那么治愈的可能性就很高。如果肿瘤已经扩散到盆腔或者远处器官，那么治愈的可能性就会降低，但是仍然可以通过联合治疗来延缓病情进展，缓解症状，提高生活质量。

退一步来说，即便首次治疗后肿瘤复发或治疗失效，我们依然有成熟的手段进行下一步处理。一般来说，如果手术或者放疗后血液中的PSA水平升高，就说明肿瘤可能复发了。复发的原因可能是手术或者放疗没有完全切除或者杀死所有的癌细胞，或者是癌细胞已经产生了对治疗的抵抗。如果出现复发，可以根据复发的部位和程度选择再次手术、放疗、内分泌治疗或者其他新型药物治疗，这些挽救性治疗的收效依然令人满意。

因此，只要在医生的指导下配合治疗，确诊了前列腺癌完全不必“谈癌色变”。当然，前列腺癌的发展再温顺，其毕竟还是恶性肿瘤，因此规律的随访是必不可少的。

真相四

规律随访不可忽视

前列腺癌的随访非常重要，因为它可以及时发现复发或者转移，指导下一步的治疗方案，并且可以监测治疗的效果和副作用。

前列腺癌患者在治疗后应该定期进行PSA检测、直肠指检、核磁共振检查等检查，并且注意有无尿失禁、勃起功能障碍、骨骼疼痛等并发症或者疾病复发、进展的警示信号。

随访的时间间隔和内容应该根据患者的风险分层和临床情况来确定，并且要与医生保持良好的沟通和合作。

总之，前列腺癌是一种可治愈或者可控制的恶性肿瘤，只要及时诊断和治疗，并且做好随访和监测，就可以有效提高生存率和生活质量。

希望这篇文章能够帮助大家了解前列腺癌的基本知识，并且增强对这种疾病的防范和应对意识。

专家介绍

冯陈陈，泌尿外科副主任医师。复旦大学附属华山医院泌尿外科副主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。中华医学会泌尿外科学分会基础学组委员，上海市卫生健康委科普专家库成员。

诊疗专长

擅长泌尿系统肿瘤的微创与综合治疗，肾及肾上腺肿瘤的诊治。