——姐妹们，今年的体检报告出了吗？

——出了出了，我这儿有增生，这是朝着乳腺癌的方向一去不复返了

吗？好可怕，怎么办？

——来来来，脑筋转转弯，最让女生痛的东西，除了大姨妈，还有啥？

——乳房……

乳房是女性身上最容易出现问题的部位之一，胸部疼痛常常让不少人惊慌不已：该不会是长什么东西了吧？严重吗？

增生还是结节？有啥区别？

乳腺增生：更准确地说叫乳腺增生症，它是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种既非炎症又非肿瘤性疾病，本质上是乳腺正常结构紊乱。主要表现为乳房周期性疼痛（如月经前加重，月经后缓解）、乳房结节或肿块、乳头溢液等。

乳腺结节：目前没有明确的定义，广义的乳腺结节包括了我们查体可以摸到的乳腺肿块和查体摸不到但彩超或X线（钼靶）等影像学检查发现的占位性改变。更多情况下，我们把乳房内查体摸不到但影像学检查可发现的占位改变叫乳腺结节。几乎所有的乳腺疾病都有可能表现为乳腺结节。

二者区别：乳腺增生可以表现为乳腺结节。而其他疾病，如乳腺囊肿、乳腺良性肿瘤、乳腺癌等也可以表现为结节。

乳腺增生或乳腺结节，距离乳腺癌有多远？

不同病理学表现的乳腺增生症发生乳腺癌的危险性不同，总的来说，乳腺增生症发生恶变的可能性非常小，其中乳腺囊性增生病的癌变率为1%～5%。当乳腺增生伴有不典型增生时属于癌前病变，会明显增加乳腺癌的风险，需要手术或药物干预。

乳腺结节可能是良性的，也可能是乳腺癌。那么，我们要如何判断乳房结节是良性还是恶性呢？

一般来说，我们可以根据彩超或X线（钼靶）等影像报告上BI-RADS（2003年美国放射学会颁布的乳腺影像学报告及数据系统，是影像医生和临床医生沟通的语言）分类初步判断。

BI-RADS 0类：

从这次检查获得的信息可能不够完整，不能有效评价病变，需要重新检查或结合其他检查后再评估。

BI-RADS 1类：

阴性，从这个检查上看是正常的，没发现问题！按照年龄常规随访即可。

BI-RADS 2类：

比较肯定的良性发现，问题不大！建议定期随访（比如每半年或每年复查一次）。

BI-RADS 3类：

从检查上看多半可能是良性疾病，恶性几率小于2%，需要专科医生进一步评估或每3～6个月随访复查一次。

BI-RADS 4类：

有可能是恶性，需要做活检才能确定！

4类结节恶性可能的跨度较大，根据风险进一步细分为：

BI-RADS 4a 低度可疑（恶性可能＞2%但≤10%）

BI-RADS 4b 中度可疑（恶性可能＞10%但≤50%）

BI-RADS 4c 高度可疑（恶性可能＞50%但≤95%）

BI-RADS 5类：

95%以上的概率都是恶性，需要尽早进行组织学活检。

BI-RADS 6类：

病理活检已经证实的乳腺癌。

这里需要强调的是：不管超声、X线、核磁共振等检查结果判断的BI-RADS分类恶性可能性再高，也不能下定论。乳腺结节的良恶性最终要靠病理活检才能确定。

有乳腺增生或乳腺结节，饮食上有什么禁忌？还能吃大豆制品吗？

很多有乳腺增生或结节的朋友比较关心“吃什么可以预防结节恶变，远离乳腺癌”，然而迄今尚没有明确的证据显示，特定饮食能降低乳腺癌风险。

但是，成年期体重增加却是乳腺癌明确的风险因素，尤其是绝经后的体重增加，所以说虽然饮食上没有特别禁忌，但女性朋友需要保持适当的体重。

部分研究显示，低脂饮食、富含抗氧化成分的水果蔬菜、维生素C、维生素D等可能对乳腺具有一定的保护作用，可以适当多食用。

至于流传甚广的“有乳腺增生或结节，不能吃大豆制品”的说法，来自亚洲的多项研究均显示大豆类食品（包括豆腐、豆浆等）不但不会增加乳腺癌的风险，反而可以降低乳腺癌风险。大豆类食物是亚洲人的饮食偏好，总体是有益的，大家可按饮食习惯正常摄取。被误解多年的大豆制品今天终于可以沉冤得雪了。

撰稿：四川省妇幼保健院乳腺甲状腺专科副主任医师  张海燕

审稿：四川省妇幼保健院乳腺甲状腺专科主任、主任医师  罗静