感冒是中医学的名词，指感受到外邪引起的一种常见的外感疾病，以发热、恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征，类似西医的“上呼吸道感染”。正确选药可以有效减轻症状、缩短病程、改善生活质量。市售的中成药中，大多是清热解毒之品，家长自行购药后有时起不到应有的疗效，这其实需要家长了解感冒的诊察知识，明白感冒的“来路”，为合理选药打下基础。

一、我们来认识“感冒”

感冒属现代医学急性上呼吸道感染范畴。主要侵犯鼻和咽部，如果在医院就医，医生可能用到急性鼻咽炎、感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎等诊断名称。感冒是小病，但也可出现邻近器官的并发症，如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼及颈淋巴结。故而有人感冒初起时时伴有目赤，有人伴有咽痛、头痛、耳痛等症状。

二、哪些病原体可能引发感冒？

一是病毒。常见病毒有鼻病毒、柯萨奇及埃可病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒。病毒引起的感冒可占原发上感的90%，可以说感冒是以病毒感染为主的。因此从这个角度，感冒初起时不要滥用抗生素。

二是肺炎支原体，也可引发感冒症状。

三是细菌。常见细菌有肺炎球菌、β溶血性链球菌、嗜血流感杆菌、普通球菌等。

从致病原上可以看出，感冒的病原体与肺炎、病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎等有重合之处，如治疗不及时可能会诱发感染，因此要及时控制症状，避免病情发展。

三、中医是怎样认识感冒的？

感冒是个中医学名词，又称“伤风”。风邪具有善动不居、轻扬开泄的致病特点，因此病情传变较快，涉及头面身体多个部位。

“风为百病之长”，在感冒的发病中往往与寒邪、热邪、暑邪、湿邪相关。还有与时邪相关的，这类的感冒症状常较复杂。

小儿为稚阴稚阳之体，如感冒日久，尚有夹虚的一面。小儿“胃常有余，脾常不足”，因此不少患儿发病与食积相关。

四、观症状知病因

对于普通感冒来说，多属病情轻浅的表证，这时分清寒热最重要。如恶寒怕冷、无汗、流清涕、咽不红、舌淡、苔薄白为风寒证；如发热恶风、有汗、鼻塞浊涕、咽红、舌尖红、舌苔薄黄为风热证；夹湿则头身困重、腹泻或便粘滞、食欲不振、苔滑腻。儿童食积可直接导致中焦湿热，进而三焦不利，体现为类似风湿热夹杂的感冒症状。此外，夏季尚可见暑湿感冒。

0-3岁婴儿也常诊察指纹络脉。“三关测轻重，浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。”一般来说，指纹络脉色紫、浓滞而增粗者，多属实热。色红、偏浅淡而纤细者，多属虚寒。

五、查病情早就医

对于时邪感冒来说，如起病急、发热、恶寒、无汗或少汗、烦躁不安、头痛、肢体酸痛，多为外寒里热的表证；若恶心呕吐、腹胀痛、大便不调、面红目赤，多为里证。时邪感冒可能寒热虚实错杂，甚至夹湿夹毒，病情较为复杂，应科学就医。

若患儿反复感冒，体质虚弱，易出汗，畏寒，多为虚实夹杂证，预后要注意调和脾胃。

秋冬季是呼吸道传染病的高发期，部分急性传染病早期可能有类似感冒的症状，要注意鉴别。急性感染性喉炎起病急，症状重，主要表现为咽痛、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、憋闷等，可能伴有发热和呼吸困难，要注意仔细分辨、及时就医。

此外，感冒、咳嗽（类似西医的支气管炎）、哮喘、肺炎喘嗽（类似西医肺炎）属于中医儿科的不同疾病，病情轻重与治法迥然有别，家长要仔细甄别病情，及时送医。比如，有的患儿起病即高热、气促、鼻翼煽动、身体有轻微发绀（家长常误以为是孩子碰撞到引起的皮肤淤青），但患儿一般状态良好，仍活泼好动，家长易误以为是感冒而自行对症治疗。实际上，这可能是肺炎喘嗽，初起即表现为邪热直入营血，病情进展迅速，应及时寻求明医，解表清里，透邪解毒，透热转气，截断扭转病情。

作者：李涵

来源：沈阳市卫生健康服务中心