近年来，一些老人被一种或多种慢性病缠身，他们除了遭受病痛折磨外，外出就医也面临着种种不便。在距离远、条件好的大医院和需求大、行动难的部分患病老人之间，社区卫生服务站成了化解供需矛盾的桥梁。11月28日，记者就此进行了采访。

家门口的安心守护

“服务站为我们这些病患做了很多事！”家住桥东区京都花园小区的乔女士赞叹道。

乔女士口中的服务站是桥东区鱼儿山社区卫生服务站，这样的真情流露也道出了社区卫生服务站的受欢迎程度。

赵瑞正在为居民量血压。赵晓刚 摄

十多年前,因髌骨骨折，乔女士只能拄拐行走。而乔女士的老伴也饱受高血压和心脏病的困扰。

孟先生告诉记者，上了年纪，腿脚又不便，去大医院检查总会遇到一些麻烦，有时不熟悉烦琐的看病流程，不会使用手机操作，往往需要花费大半天的时间。或者拿到报告单看不懂，回到家无处询问，一来二去也耽搁了治疗。

然而，家门口的社区卫生服务站让这些问题都迎刃而解。孟先生说：“对于我这样的慢性疾病病号，服务站医护人员经常上门随访。每季度一次的慢病筛查如期开展，每年一次的全身体检细致全面。”

68岁的王先生深受糖尿病之苦，但在服务站的持续关怀和指导下，他的健康状况一直维持着稳定，“服务站隔段时间就会打电话来叮嘱我，让我保持锻炼，注意饮食，想偷懒都不行。”

居民刘女士同样是位慢病患者，多年的肺心病常常让她备受煎熬，“有时忘了定期检查，服务站就会打电话来催我。”正是这种监督式的医疗服务让刘女士的病情得到了有效控制。

刘女士说，在这个社区，社区卫生服务站的工作人员不仅仅是患者的医生，更是居民的健康守护者，健康讲座、义诊活动，他们在努力向居民传授关于慢性病知识。

实时追踪的电子病历

为慢病患者提供便捷服务，鱼儿山社区卫生服务站已经坚持了15年，涵盖了兴中街社区、林园东区、鱼儿山社区三个社区，为辖区居民提供全面的医疗服务。据站长赵瑞介绍，鱼儿山社区卫生服务站自2008年成立以来，不断完善医疗健康服务，针对慢性疾病着重建立了专项管理和电子档案。

赵瑞表示，多年来，社区卫生服务站的慢病医疗团队都密切关注高血压、糖尿病、冠心病、结核病和重型精神疾病等主要病种。通过每季度一次的慢病筛查活动和危险因素评估，帮助居民发现和诊断早期病变，及时干预和管理慢性病。一旦有患病风险，相关信息则会被录入个人健康档案中，有效跟踪患者的身体状况，以实施有针对性的专项管理，为重点人群提供更精准的健康管理计划。

如果病情严重，社区卫生服务站则会建议居民转诊至专科医院，并在两周内进行二次随访，关注患者的身体情况，全面了解病情。每一次随访的检查数据都会同步上传至门诊系统，医生根据诊疗记录更新档案，形成一个连续性、个体化的电子病历，从而更有效地制定治疗方案和复查时间。不论前往省内哪座城市，只需要一张身份证就能方便获取过往的疾病史和治疗过程，让医疗信息更加便捷地共享，也为患者提供了更加综合的医疗体验。

个性化的医疗关怀

茶坊社区卫生服务站的负责人王晓静告诉记者，由于现代生活方式和不良的饮食习惯，部分居民长期受慢性疾病的困扰，尤其以“两慢病”（高血压和糖尿病）是其中的主要疾患。

这些年来，茶坊社区卫生服务站致力于全面应对社区居民的健康需求，针对不同的慢性病病种，分别建立了专业的医疗团队，包括中医药、高血压、糖尿病、心脏病、传染病等几支专业队伍。这意味着社区内的慢病患者能得到更加精细化的医疗服务，以及最适宜的治疗与关怀。

刘医生是团队里的一名中医大夫，每次入户随访，她会根据居民的身体状况制定详细的药方，包括“情志调摄”，即通过何种方式放松心情；精心设计的四时饮食调养方案；起居调摄的建议；以及关于运动保健和穴位保健的指导。从心理状况、用药到饮食，再到生活方式的调整，一对一的个性化药方不仅仅是一项医疗服务，更是对居民身体健康的全方位呵护。

此外，社区居民不仅可以在家中享受上门血压和血糖监测服务，而且通过便携式心电图检测仪和B超机的使用，能够便捷地接受一些更为复杂的检查，数据会被及时上传系统，以便准确评估患者的健康状况，并根据实时的身体数据调整治疗方案。茶坊社区卫生服务站这种个性化的服务模式满足了居民对更全面健康管理的需求，使得医疗服务更加贴近个体的实际状况。

省钱省事的政策支持

社区卫生服务站提供的一系列便捷服务和医疗支持，免去了烦琐的就医步骤，帮助居民了解自身健康状况，降低了慢性病的风险和并发症的发生率，既省时、省事，还为居民省了钱。

社区卫生服务站为患者提供慢性病的早期预防和干预服务，通过免费的健康检查、宣传教育和生活方式管理，可以及早发现潜在的健康问题，有助于避免疾病的加重，降低后期的医疗开支。而定期上门随访让患者不需要频繁前往大医院，避免了因交通、挂号等带来的额外费用。

对于长期门诊用药和接受诊疗的患者来说，医疗费用是一项不小的负担，相关的报销政策就发挥了极大作用。居民在被诊断为门诊慢性病后，无需前往医保中心，在网上就可以申请门诊慢性病备案。通过微信搜索“河北智慧医保”小程序，按照流程填写相关信息资料。审批通过后，患者在就医时便可根据规定的比例享受报销待遇。

据桥东区医保中心主任薛翠桃介绍，患有高血压、糖尿病的医保患者门诊购药可享受“两慢病”报销待遇，政策范围内报销比例为50%，高血压每人每年限额225元，糖尿病每人每年限额375元。此外，居民在社区卫生服务站或门诊就医时，共享受包括心肌梗死、慢性肾炎、恶性肿瘤等在内的5类32个病种的报销待遇，不同病种达到了55%、60%和75%的报销比例。这些报销政策为居民在基层医疗机构就医，提供了更为全面和经济实惠的医疗保障，极大程度减轻了家庭负担。（河山新闻记者 陈佳）

编辑：冀泽民

来源：河山新闻客户端