“我晚上睡觉总感觉腰痛、屁股痛，坐下都会疼，上厕所更是困难……多亏了刘医生，要不然我现在还躺在床上遭着罪，让家里人都跟着我着急上火。”近日，荆州一医肛肠外科团队成功为一名患者实施骶前巨大囊肿切除术，将一个体积接近两个拳头大小的囊肿给“消灭”，病情罕见，术后7天患者顺利出院。

患者肛门坠胀   医生妙摘骶前巨大囊肿

今年40岁的何女士，3个月前因子宫肌瘤在当地医院行腹腔镜手术时发现直肠后方有个巨大肿物。随着时间的推移，肿块逐渐增大，并出现肛门坠涨、大便不净等症状，当地医院建议转上级医院进一步治疗。   

何女士慕名到荆州一医，肛肠外科主任刘永安为患者进行全面查体、完善相关检查，发现骶前方赫然长着一个巨大的肿物，纵轴15cm，横轴10cm，表皮样囊肿可能性大。  

“表皮样囊肿可以发生在任何部位，但最常见于皮脂腺体分布比较旺盛的区域，如头面部、胸背、臀部等。这个囊肿很容易合并感染，如果发生化脓性感染时周围组织会红肿疼痛、破溃，得不到及时的治疗会反复发作、逐年增大。”刘永安说。   

为尽快给患者制定最佳治疗方案，肛肠外科联合影像科、病理科、脊柱外科、妇科、肿瘤科等科室的专家，共同为患者进行多学科会诊，明确患者病情，充分评估患者术前状况，决定采用腹腔镜下腹会阴联合骶前囊肿切除术。

小创口解决大问题  “骶”砺前行还病人舒适

术中，刘永安凭借多年积累的临床经验及科室团队的精心协作，先通过会阴入路减小囊肿，然后再通过腹腔镜经腹微创入路彻底切除肿块。手术过程顺利，在彻底切除囊肿的同时，保护了神经、血管和肠管，达到微创治疗的目的。   

术后病检提示为表皮样囊肿，为一种良性病变，患者排便、排尿功能正常，各项复查结果患者及家属十分满意，经过7天的术后恢复，现已顺利出院。   

“骶前囊肿为一种罕见病，囊肿主要位于直肠和骶骨之间，大部分为良性，也有少部分为恶性，主要是先天性原因所致，也可因皮肤外伤等后天因素所致，发病隐匿，不易早期发现，多数患者发现时肿物已经增长到很大。”刘永安说，相较于其它手术方式，完全腹腔镜下经腹入路的术式创伤最小、效果好，患者疼痛轻，恢复快，但手术难度较大，对手术团队的整体水平要求较高。   

刘永安提醒，由于骶前囊肿和便秘较为相似，容易被大家忽视，当出现肛门不适、排便改变、腰痛等症状要注意及时就医治疗，切莫不当回事，延误了最佳治疗时期，增加治疗风险。

作者：刘洁   宗璇  杜川  严阁   来源：荆州日报