本报记者 王恬　通讯员 上官征

掌上咸宁报道

6月15日，家住温泉的杨女士因四肢关节疼痛30余年，右肩、右肘、右膝关节疼痛、活动痛，双手部分手指弯曲变形伴轻度肿大到咸宁麻塘中医医院就诊，在办理了住院手续后，杨女士被诊断为类风湿关节炎。

按照西医疗法，杨女士需要采取非甾体消炎止痛、免疫抑制剂、生物制剂等药物等。治疗周期长，且西药副作用多，患者依从性差，易延误治疗。权衡之下，主治医师使用了口服中药汤剂、院内中成药制剂（马钱子木瓜丸、马钱子鳖甲丸）、局部中药外服治疗为主的中医特色疗法。

咸宁麻塘中医医院院长镇水清说，从疗效上看，我院镇氏风湿病马钱子疗法可以缩短急性期关节症状改善时间，快速缓解病情。从费用的角度看，本次中医治疗费用一共3222元。杨女士如果通过西医治疗，同疗效下需要花费6806元，中医疗法为患者节约了3584多元。令人惊奇的是，医保基金与医院在本次治疗的结算过程中同样获得了收益：医保基金较西医治疗少支出2554元，医院获得了3584元的DIP结余收入。

去年，咸宁市获批全省首个中医特色医保支付方式改革试点城市，即“DIP”中医试点城市。通过创建中医特色医保支付体系，对中医优势病种疗效付费、康复病种定额付费、日间病房按住院结算、基层病种同病同价，实现“患者少花钱、医院增收入、医保减支出、中医特色得体现”的多方共赢局面。

“DIP”是我国原创的医保支付方式，即按病种分值付费，其原理是基于大数据核心技术，客观整合全市近三年各类病种平均医疗服务成本和价格，建立起医疗服务的度量衡体系，科学、精准地支撑医保基金支付。“DIP”使得医疗服务行为可量化、可比较，在提升医保基金使用效率的同时，有效降低群众医疗负担。

咸宁市中医医院党委书记万志高说，相较中医疗法而言，西医疗法使用的检查、化验、药品、耗材较多，加之“DIP”参考的临床路径均为西医治疗的临床路径，因此“西医外科治疗组”的支付定额一般高过“中医治疗组”，这容易带来“中医西化”的导向。

为了支持中医传承创新，中医特色病种付费的设想应运而生。其基本思路是“中西医同病同效同价”，即同一病种，采用中医疗法若能达到与西医疗法基本一致的疗效，则按照西医相应的付费标准进行医保结算，既惠民利民减轻群众负担，又按疗效价值付费契合中医实际。

咸宁市医疗保障局副局长万美英说，在中医特色支付方式改革下，2023年我市7447例中医特色病例获得中医加成奖励526.53万元，平均结算率较改革前提高25.1％，全市中医医疗机构中医药治疗使用率从上年的19.25％升至20.55％。下一步，咸宁市医保局将不断扩大中医特色病种范围，优化中西医病种对应关系，完善中医临床诊疗专家共识，以改革实效支持中医传承创新发展。

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