来自江西的林叔叔万万没想到，已经治愈了的鼻咽癌却在多年后因为鼻咽部感染再次危及生命健康，也没想到周转了几家医院都没成功置入胃管，却又再次回到广州“分分钟”置管成功。

案例回顾

近几个月来，林叔叔的女儿发现父亲说话的时候会伴有一丝丝的腐臭味儿，起初并未在意，但是随着父亲流出来的浓臭鼻涕越发浓烈，这才意识到是不是鼻子里又出了新的问题。就诊当地医院进行了相关复查，检查的结果虽然提示肿瘤没有复发，却在原有病变的地方出现了感染和组织坏死，这才导致父亲散发出奇怪的味道。

不敢轻易清除的坏死组织

本以为找到了问题所在，能很快解决，没想到的是，这种组织感染已经完全侵犯同侧的颈内动脉，医生根据以往的经验考虑，这种感染侵犯血管的情况随时可能导致颈内动脉的破裂大出血，所以耳鼻喉科医生不敢轻易直接进行坏死组织的清除。遂在医生的推荐下，林叔叔一家踏上了广州求医路。

经病友介绍得知，广东省中医院大德路总院脑病外科黄理金教授带领一支专门治疗鼻咽癌血管重建的综合治疗团队，这个消息让全家人找到了努力的方向，遂慕名而来。

黄理金教授治疗团队术前进行多学科会诊，最终，通过脑病外科及耳鼻咽喉头颈外科的共同努力下，先后完成了颅内外血管替代性搭桥术+颈内动脉栓塞闭塞术以及鼻腔坏死清除术，术后恢复满意，并顺利回到家中。

图A：右侧鼻咽部坏死组织包绕右侧颈内动脉（红圈内）；

图B：桡动脉高流量搭桥后DSA提示桥血管通畅（白色箭头）。

“分分钟”置入的胃管

因为治疗鼻咽癌时遗留了吞咽困难的后遗症，因此需要长期鼻饲保证营养摄入，但林叔叔这次出院回家后，却不小心把留置的胃管拔掉了，他只能再一次到当地医院进行胃管置入，本以为是一个小小的操作，结果经历了一轮痛苦的置管体验，周转了几家医院仍未能成功置入，当被告知可能需要全麻置入胃管时，林叔叔果断再次返回广东省中医院寻求帮助。

在门诊鼻咽镜室的配合下，脑病外科医生通过“折叠弹跳”技术一次性成功置入胃管，林叔叔和女儿瞠目结舌、难以置信地问：“我们到省中医院还不到半个小时，就可以订返程的车票了？”当得到肯定的答复后，父女俩相互挽着手、心满意足的离开了医院。

鼻咽镜辅助下，通过“折叠弹跳”技术，成功置入胃管

【黄理金教授提醒】

鼻咽癌治疗过程中面临的颈内动脉损伤，目前主要的治疗手段仍是通过手术进行血管搭桥后牺牲病变的颈内动脉，由于在进行该病治疗的过程中存在各个学科治疗间的割裂，导致了出现相应并发症时无法做出针对性、一站式的治疗，往往患者需要周转与各大医院寻求治疗，这就导致患者经历了更多的痛苦，而未能得到及时有效的处置。

广东省中医院大德路总院脑病外科针对鼻咽癌放化疗后颈动脉损伤患者，不仅通过手术搭桥、介入微创手术的方式治疗颈动脉的损伤，还运用中药洗鼻去腐生肌，针灸疗法（颊针、腕踝针等）通络、止痛、缓解肌肉僵硬，吴茱萸热敷温经止痛等中医特色疗法为患者解除病痛。同时，采用中医辨证施治调节患者虚弱体质，引领多学科协作处理鼻咽癌治疗过程中遇见的各种疑难问题，极大地缓解患者各种杂症带来的痛苦。

欢迎广大规培医生

也许，开始的过程很迷茫，宛如经历人间疾苦。

其实，你无需抱怨，只有经历淬炼，方能前进成长。

专家名片

黄理金 

主任医师 脑病外科主任/博士研究生导师

专业特长：通过微创显微和内镜技术切除脑胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、脑干肿瘤、颅底肿瘤等；运用颅内外血管搭桥治疗各种脑动脉、颈动脉狭窄或闭塞；精通微创介入及复合手术治疗颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脊髓血管畸形等；鼻咽癌颈动脉破裂的止血和修复；面肌痉挛及三叉神经痛的外科治疗；重症脑卒中、颅脑损伤的手术与神经重症的系统性救治。是既娴熟掌握神经介入技术，又拥有复杂颅底外科手术技巧，还能进行神经重症综合救治的神经外科医生。

文/图：赵洲洋

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍