认真地洗了头，头发还是下起了“雪”。越抓越痒，越挠越多，真的好难受！该怎么解释真的不是我不爱干净！江苏省中医院皮肤科徐萍副主任医师提醒，怎么洗头都去不掉的头皮屑，可能是病理性的，需要及时干预。

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皮肤是人体最大的器官，它一直悄无声息地进行着新陈代谢。皮肤最外层的表皮层细胞大约每28天就会更换一次，被更换下来的死亡的表皮细胞与皮肤分泌的皮脂、皮肤表面的灰尘混合形成了皮屑。皮屑可以出现在身体的任何部位，当头皮上出现时，我们就称它为生理性头皮屑，日常的洗护基本可以控制它。

当然，在正常的洗护下，头皮屑仍不可控，或出现明显瘙痒时，可能就是一些皮肤病的部分表现，我们可以称之为病理性头皮屑。

其中，最常见的就是头皮脂溢性皮炎，它的发生与马拉色菌的定植、脂质增多、头皮屏障受损等有关，主要表现为头皮屑增多，头皮瘙痒等，有些人还会出现脱发。大量的头皮屑也可出现在银屑病患者的头皮上，往往表现在较厚的斑块上出现多层银白色的鳞屑。一些特应性皮炎的患者，也可出现头皮红斑瘙痒，头皮屑增多。偶尔门诊上还会遇到头癣的患者，这些患部也会出现头皮屑增多瘙痒，同时出现断发、脱发，真菌检查阳性。

辨证论治，内服外洗赶走头屑

治疗上，首先要区分造成头皮屑增多的疾病种类，如明确是由于真菌感染引起的头癣，予抗真菌治疗即可。

病因不确切的头皮屑增多，如脂溢性皮炎可以辨证论治。脂溢性皮炎，又称为“白屑风、面游风”，多数由素体湿热内蕴，兼夹风邪所致，可予院内制剂白屑风酊外搽，皮炎洗剂稀释后外洗，如瘙痒明显，伴有脱发，也可服用祛风换肌丸。对于头皮屑增多、瘙痒的银屑病及特应性皮炎患者，我们也可以采用白屑风酊外涂。

为了头皮的健康，我们洗头的水温要适宜，一般比体温略高一些即可，过热的水会将头皮毛发表面的油脂洗去，使干性发质更干；油性发质，因为过热水洗去油脂后，反而因为机体的自我调节产生更多的油脂，进而出现更多的头皮屑。

扬子晚报/紫牛新闻记者  杨彦

编辑：秦小奕