流感是一种常见的呼吸道感染疾病，由流感病毒引起。最近正是流感疫情高发季节，流感病毒抗原和抗体检测是一种常用的诊断和监测手段。

症状与检测结果不符带来疑惑

随着流感抗原检测（甲型/乙型流感病毒抗原检测）的开展，人们发现有非常多的患者明明具有典型的流感症状和流行病学史，但“甲乙流感病毒抗原两项”却是阴性的情况。

因此，他们不禁感到困惑，是不是现在开展的抗原检测阳性率太低了，所以应该首选做抗体检测呢？

那么流感病毒抗原与抗体检测有什么区别？谁更准确呢？

抗原检测应用最广，会出现假阴性

流感病毒抗原检测主要针对流感病毒的外表面蛋白HA（血凝素）和NA（神经氨酸酶）进行检测。在流感患者的上呼吸道分泌物（如喉咙分泌物、鼻涕、痰液）中检测到HA或NA的抗原，表示患者正在感染流感病毒。流感病毒抗原检测的优点包括快速、简单和可靠，通常在20分钟内即可得出结果。

流感病毒抗原检测快速诊断试验方法应用最为广泛，各医院开展流感病原学的首选项目正是它，但是该方法假阴性较高，而且还与检测的时间有关，一般需要在发病后第2天才能测出，检测结果阳性支持是流感诊断，但阴性不能排除流感，这就是为什么做流感抗原检测阴性，医生给你开抗流感药物的原因。

因此，医生结合流行病学史和症状判断为流感的可能性大时，就算抗原检测阴性也要尽早口服抗流感药物。

抗体检测价值有限，多用于回顾性诊断

流感病毒抗体检测是通过检测流感病毒侵染后人体内产生的免疫应答来确认感染情况。抗体分为IgM、IgG、IgA等类型，IgM是近期感染反应的指标，IgG则是远期反应的指标。

很多人发现流感抗体的阳性率非常高，误以为其最准确，但实际上它的价值有限。因为几个月前接种过流感疫苗或者此前感染过流感病毒也会出现抗体阳性。即使近一年没有接种过疫苗，本次新发流感病毒感染，则通常在感染后10～14天后才出现阳性，而且IgM抗体检测敏感性和特异性均较低。

因此，流感抗体检测的作用更多是用于回顾性诊断，即在急性期和恢复期各抽血查流感抗体,如果恢复期的IgG抗体水平比急性期呈4倍或以上升高，有回顾性诊断意义。

综上，面对流感病毒抗原和抗体检测结果，医生还应结合患者的临床症状、流行病学史、影像学检查等综合分析，以确定患者是否感染流感病毒、病情严重程度、治疗方案和预后评估等。

（作者：阜外华中心血管病医院检验科 宋迪    责任编辑：杨华）