这是一份排便日记

清晰记录着术前术后的差异

▼

这是一面锦旗

▼

这是患者跑遍半个中国

在广东用新疗法治好肛漏的故事

▼

直肠癌根治术后，排便不受控制

赵先生60多岁，一场突如其来的疾病，打破了他顺遂和乐的退休生活：

两年半前，被确诊为低位直肠癌，做了直肠癌保肛根治术及回肠造口术。不料术后出现不能控制大便情况，每天解成形大便10-20次，在注意力不集中及睡眠后症状尤为严重。

近一年来症状加重，每天排便15-20次，其中夜间排便5-10次，严重影响睡眠及生活质量。

辗转全国多家知名医院，最终被诊断为低位前切除综合征（Low anterior resection syndrome，LARS），排除肿瘤复发。

据了解，LARS是指直肠癌根治术后出现不同程度的排便频次增加、急迫感、肛门失禁、排空困难等控便功能紊乱症状，影响患者生活质量的综合症候群。

据统计，约60%-90%的直肠癌保肛患者术后2年内存在不同程度的LARS症状，其中约20%患者症状表现为重型。

用上新疗法，肛漏顽疾治好了

今年10月，赵先生再次踏上求医路，来到中山大学附属第六医院，见到了肛肠外科主任任东林教授、副主任医师陆立。

深入了解病史和完成相关检查后，陆立建议行骶神经调控术（Sacral Nerve Modulation，SNM）。骶神经调节术是利用介入技术将低频电脉冲连续施加于特定骶神经，以此兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官的功能，从而达到治疗效果的一种神经调节技术。

治疗方案有2-4周的体验期，体验有效后再行进一步治疗。赵先生欣然尝试，接受了骶神经刺激器电极植入术。术中穿刺左侧骶4孔，刺激电流1.2mA诱发感觉反应，手术微创，仅留下3厘米小切口。

根据排便日记，在27天的SNM疗法体验期内，赵先生仅手术当天及术后第3天各发生1次大便失禁，其余时间均无大便失禁；体验期后期排便情况基本正常，大便能控制，每日排便次数1-2次，粪便布里斯托分类4型，排气逐渐恢复可控。

不在被频繁排便、漏便困扰，赵先生一家人喜出望外，决定植入骶神经刺激器以达到症状的长期控制。术后，患者很快就排便正常，还惊喜地发现男性性功能也在逐步恢复，2年多的阴霾生活，终于划上句号。

据介绍，SNM已被批准及证实为对于大便失禁有效的新型疗法，在欧美国家已有逐步取代传统肛门括约肌修复手术趋势。自2021年开展SNM以来，中山六院肛肠外科已成功诊疗来自省内外的66名大便失禁、LARS、神经源性直肠、膀胱-直肠功能障碍性疾病等功能性疾病患者。

记者 | 薛平世

编辑 | 任君飞 责编 | 张秀丽

通讯员 | 张婷婷 戴希安 简文杨

广东卫生在线全媒体团队出品