日前，长沙市120急救指挥中心接到报警，称有63岁的王先生（化名）就餐时突发晕厥，需要紧急送医。
湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）急救中心接到调度指令后以最快的速度奔赴现场，现场查看患者神志昏迷、瞳孔散大、呼吸心脏骤停，急救医生立即予以心肺复苏，并将患者紧急送往湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）。
急诊护士在进行气道清理时，取出一大块肥肉，由此可见该患者是在就餐时发生了气道异物梗阻而引起的窒息。
家属和饭店工作人员并未察觉，从而耽误了最佳抢救时机。该患者虽然恢复了心跳，却因窒息时间过长导致脑死亡而转入了ICU。
气道异物梗阻是我们生活中常见的意外事件，这不，2024春节期间，湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）耳鼻咽喉科余丽亚副主任医师在2小时内连续接诊了3例异物卡喉的患者，包括鱼刺、鸡骨头等，幸运的是这三名患者在救治后预后良好。
同是异物卡喉，为何预后差别如此之大？
同样是发生了异物卡喉，为什么后面三名患者的预后好，而王先生至今没有脱离生命危险呢？
一方面，与卡喉异物的性质有关。王先生是被大块肥肉卡住喉咙，相较于鱼刺和鸡骨头更容易将气道堵严实。
另一方面，关键在于第一时间的紧急处置。王先生家属虽然第一时间拨打了120急救电话，但并未及时判断出他发生了异物卡喉，而未采取及时有效的现场救治，错过了黄金抢救时间。
什么是黄金急救时间？
气道异物主要危害是引起窒息，导致人体缺氧，严重者出现心跳、呼吸骤停。
有研究显示，气道完全阻塞的窒息持续6分钟，会导致心跳、呼吸骤停。所以，普通情况下黄金急救时间是4-6分钟。在突发事件或紧急状况时，首先发现、接触到受害者或现场情况的人，急诊医学称为“第一目击者”。
这些人可能是普通公民、专业人士或现场的工作人员。他们在紧急救援工作中发挥着至关重要的作用，能够及时地给予初步救援，为后续救援赢得宝贵的时间。
发生异物卡喉的时候可以进行自救吗？
答案是肯定的。气道异物最常用的急救法叫做海姆立克急救法，该急救法是利用肺部残留气体、形成气流冲出异物。
一旦发生气道梗阻，需尽快向身边人求助，让他明白你发生了“异物卡喉”的紧急情况。
此时，可以自我稍稍弯下腰靠在一个固定的水平物体上（如椅子的靠背、桌子边缘、栏杆扶手等），以物体边缘压迫上腹部（没有物体时用自己的拳头顶在上腹），快速向上冲击，反复重复动作直到异物排出。
学会海姆立克急救法，既能自救也能救人！
发生异物卡喉时，单纯依靠急救120往往容易错过黄金急救时间。所以，普及“海姆立克急救法”非常有必要，可以挽救生命。
上面我们已经提到了“自救法”，接下来，让我们一起来学习下“他救法”。
1、立位腹部冲击法
此方法适用于意识清楚的成人及儿童患者。病人站立位, 嘱其弯腰，头部向前倾并张口。可分为四个步骤进行。
a. 抢救者站于患者背后, 以双臂环绕患者腰部；
b. 抢救者一手握空心拳, 使拇指朝下置于患者上腹部中线于脐上两横指处, 远离剑突；
c. 另一手紧握该拳, 快速用力向后向上冲击腹部，每6～8次为一个循环, 以此法造成人工咳嗽, 驱出异物。
d. 若一个循环后效果不明显, 可重复冲击, 直至异物排出。
2、卧位腹部冲击法
适用于意识不清的成人及儿童患者, 也可在施救者身体矮小、不能怀抱患者腰部时采用。其具体方法是将患者置于平整地面, 仰卧位。
a. 抢救者跪于大腿旁或骑跨在患者髋部, 将一手掌根部平放在脐上两横指处, 远离剑突。
b. 另一手置其上, 两手重叠, 用身体的重量压迫患者腹部, 每6～8次一个循环, 直至异物排出。
c. 若未发现异物排出, 应及时检查异物是否从呼吸道挤出而滞留在口腔, 如果在口腔, 用右手食指和拇指将异物直接掏出, 若口腔没有异物, 可再次进行冲击并检查。
3、婴儿施救法
对婴儿采取背部拍击法和胸部冲击法。实施背部拍击时，将婴儿双腿置于我们手臂上，手拖住婴儿下巴，对婴儿肩胛骨中间位置进行3～5次拍击。
若异物没有拍出，将婴儿翻转过来，双腿置于施救者的大腿上，用两指对其胸部实施3～5次冲击，婴儿不论是拍击背部或者冲击胸部，均要保证婴儿的体位呈头低脚高位，以保证异物顺利排出。
需要注意的是，海姆立克急救法有可能损伤内脏，即便抢救成功，也要去医院做进一步检查。
总之，对于异物卡喉窒息的紧急情况，尽快进行急救措施，如果情况危急，需要及时拨打当地急救电话或前往医院。
参考文献：
[1] 范春花.气道异物梗阻的急救[J].山西老年,2023,(11):63.
[2] 田啸,徐倩廷.常见日常急症处置——气道异物梗阻[J].现代职业安全,2023,(01):104.
[3] 付金芳,李宏伟,张秋莹.气道异物梗阻的现场急救[J].黑龙江科技信息,2011(28):107.
湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）急诊医学科 主管护师 杨名
指导：杨红秀 副主任护师
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YT）