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成德眉资四地生育保险、长期护理保险将纳入异地就医直接结算范围

日期: 来源:成都日报锦观收集编辑:成都日报锦观

今年是成德眉资医保协同发展迈入的第四个年头,几年来,四地医保领域共同迈进中迎来哪些收获?成渝两地又将尝试哪些新合作?5月17日,“高扬惠民利企之帆 共促团结合作之舟”成渝地区双城经济圈暨成都都市圈医保区域合作研讨会在蓉召开,重庆、成都、德阳、眉山、资阳等地医保部门齐聚一堂,探索医保区域合作高质量发展,为广大参保群众异地享受医保待遇提供更多便利。

回望成果:

已开通异地就医直接结算定点医药机构近22200家

成德眉资同城化发展暨成都都市圈建设已走过三年,这三年在医疗保障领域四地收获了哪些硕果?

研讨会现场,发布了成德眉资同城化发展暨成都都市圈建设起步期(2020-2022年)医疗保障工作成果。据介绍,成德眉资医保同城化发展自2020年提出以来,四市实现异地就医备案全域通办,成都对德阳、眉山、资阳3市参保群众予以异地就医免备案,四市区域内已开通异地就医直接结算定点医药机构近22200家,实现成都市长期护理保险参保人员在德阳、眉山、资阳3市异地评估失能等级的工作目标。

不仅如此,四市确认参保年限互认,实现了职工医保关系转移接续转入地线上直接办理,将办理时限由20个工作日缩短至15个工作日,助力推动人才等各种要素在成德眉资都市圈中自由流动;实现信息系统共享,实现39项医保经办事项在名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准等方面的“六统一”。

着眼未来:

四地将实现医疗救助费用异地就医直接结算

着眼2023,成德眉资医保经办部门又将联合推出哪些便民利民新措施呢?

据悉,今年四市医保将构建协同联动宣传工作格局,策划专题宣讲, “点对点”“面对面”为企业答疑解惑、办理业务,打通跨部门、跨参保地宣传通道;将建立热线电话联处工作模式,成德眉资参保群众任意拨打四市咨询热线电话询问参保地医保政策,均能得到专业的回复,推动实现“一电受理、一地咨询、一次综办”;扩展异地就医认定结算,将四市认定标准一致的门特病种纳入异地认定,实现医疗救助费用异地就医直接结算,探索将生育保险、长期护理保险纳入异地就医直接结算范围;打造宣传咨询通办专厅,建设成德眉资跨区“实体大厅+虚拟服务”宣传咨询通办专厅,参保群众可办理医保参保凭证打印、参保政策咨询等业务。

“在日常电话咨询服务中发现,有一部分群众会问到其他地方的医保政策,而具体负责接听电话的工作人员因为不了解不同统筹区医保政策、经办流程是否存在差异,往往无法直接答复。”德阳市医保事务中心相关负责人介绍,建立热线电话联处工作模式正是为解决这一问题,今年,四市将通过共享医保热线电话知识库,建立成德眉资趋同政策事项知识库等举措,实现成德眉资参保群众任意拨打四市咨询电话咨询知识库内事项时,四市都能按专题知识库给予标准回答,实现电话咨询一次办结。同时,针对群众诉求反映强烈、需协调解决的,将考虑建立专人转办,及时办理反馈的工作机制,争取达到“一电接转、一次办理”的效果,更好满足和提高四市参保人员和企业的医保办事体验感。

创新试点:

成徳眉资跨区宣传咨询通办专厅正式揭幕

为进一步推动成渝地区双城经济圈建设,推动成渝两地参保群众能跨省享受医保服务,研讨会上,成都市经开区(龙泉驿区)医疗保障局与重庆市南岸区医疗保障局在研讨会现场签订合作备忘录,未来两地将在跨省异地就医直接结算通报、个人垫付医疗费用通审、医保公共服务通办、医保基金监管通管、长期护理保险通评等工作开展合作。同时,德阳毗邻的金牛区北城医保服务中心创新试点建设的成徳眉资跨区“实体大厅+虚拟服务”宣传咨询通办专厅也在现场迎来正式揭幕。

具体如何建设?据悉,金牛区将依托四川医保公共服务平台现有功能,探索移动端网办虚拟窗口服务功能——创新“服务云端办”模式,通过线上办理,帮办代办等互动引导式政务服务形式,实现9项办理类、8项查询类、2项打印类业务的同城通办,实现虚拟窗口与实体大厅同质体验;完善“流程标准化”体系,全面梳理业务流程,制作了19项成德眉资省平台通办操作手册,推动高频事项率先跨区异地通办、一次办结,为推进更多事项跨省通办提供路径支撑。

“举办这次活动,不仅是总结起步期成果、发布2023年成德眉资同城化发展成长期医保经办合作事项的动员大会,更是贯彻落实二十大精神,回应群众医保现实需求的具体体现。”成都市医保局相关负责人表示,未来,我们将持续同重庆、德阳、眉山、资阳等地医保部门加强合作,推出更多的便民利民举措,让参保人在异地就医更加便利。”成都市医疗保障局相关负责人表示。

成都日报锦观新闻 记者 杨升涛 责任编辑 何齐铁 实习编辑 王淇 图片 杨升涛


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