骨质疏松症是一种以骨密度低、骨组织恶化、骨微结构破坏、骨强度受损和骨折为特征的疾病。人体骨骼由活组织组成，骨骼对运动至关重要，容纳了大部分造血系统，是钙和磷的主要储存库——钙和磷是多种生理系统所必需的矿物质。恒定的血清钙和足够的细胞钙和磷由复杂的调节激素系统维持，这些激素直接作用于骨骼并间接作用于其他组织，如肠道和肾脏。这些需求可能会挑战骨骼平衡。当血清中存在不足的矿物质时，将其从骨骼储存中取出。随着时间的推移，骨组织的持续切除会降解骨骼微结构，从而增加自发性骨折或轻微创伤发生骨折的风险。

老年人的大多数骨折可能是由于骨量低，即使它们是由相当大的创伤引起的。骨折及其并发症是骨质疏松症的临床后遗症，最常见的骨折是椎骨（腰椎）、股骨近端（髋关节）和前臂远端（手腕）。

骨骼健康生活建议：

1.摄入足够的钙和维生素D。

饮食中有足够的总钙摄入量（50-70岁的男性为1000毫克/天，51岁的女性≥男性为1200毫克/天，男性≥71岁），如果摄入量不足，则加入钙补充剂。

监测血清 25——羟基维生素 D 水平。维持血清维生素D的充足性（≥30 ng/mL，但低于≤50 ng/mL）。在一些成年人中可能需要更高的剂量，特别是那些吸收不良的人。摄入高于1200-1500mg/d的补充钙会增加高危人群发生肾结石的风险。富含低脂乳制品的均衡饮食的深绿色蔬菜，带骨的鱼，水果，蔬菜和强化食品（如非乳制品补充饮料，包括橙汁，或大豆和杏仁奶）提供钙以及身体健康所需的多种营养素。≥50岁的成年人的平均每日膳食钙摄入量为600至700毫克/天，增加膳食钙是一线治疗方法，但当无法达到足够的膳食摄入量时，应使用钙补充剂。

2.停止吸烟和避免过量饮酒。

烟草中含有多种有害成分，除尼古丁外，燃烧的香烟中还含有4000多种化学物质，包括烟碱、甲醛、一氧化碳、无机砷、镉和铅等。尼古丁不仅让人成“瘾”，还会降低肠道对钙的吸收；烟碱可抑制成骨细胞，刺激破骨细胞的活性；金属镉亦会降低女性性激素水平，导致绝经提前，加快骨量丢失，引发骨质疏松。酒精的化学成分是乙醇，进入人体后，会抑制骨细胞的正常代谢，使骨形成减少；乙醇可与体内其他无机物或某些有机物发生化学反应，影响钙吸收，加快骨骼钙流失。过量或长期饮酒，还可引起男女性腺功能减退，性激素分泌减少，加快骨丢失，减少骨形成；还会使机体神经、肌肉协调性减弱，更容易导致跌倒的发生

3.纠正与跌倒相关的疾病及预防跌倒策略。

老年患者高龄，因药物或者视力障碍，有跌倒史需要家人陪护协助生活，如厕时家属陪同，穿合适尺码的衣服，避免绊倒，穿防滑鞋，保持灯光明亮使行动方便等。

4.定期适度负重和肌肉强化运动、坚持身体活动计划。

武汉市第六医院全科医学科医生。擅长：老年医学、血液、风湿免疫等常见多发病的诊治。

来源：武汉科技报

作者：陈义

编辑：高越