张忠德，人称“德叔”，广州中医药大学副校长、广东省中医院院长

我长期失眠，吃了很多药都没用。请问怎么办？

睡眠不好有很多种原因。最常见的原因可以归结为三个词：“想多了”，现在失眠最多见的是工作压力大，想得太多；“吃错了”，老觉得我睡不着觉肯定是上火了，于是总是去吃清热解毒的东西，如苦瓜汤、冬瓜绿豆汤，把阳气泄得太厉害了，如果觉得自己虚不受补，有可能是因为没注意健脾；“坏习惯”，比如没睡好，本来晚上10点就该睡了，结果睡前一刷手机，就到12点都还没睡觉，找到原因后，可以对应进行中医药早期干预，效果不错。

请问煎药的时间对药效有无影响？

中药的煎煮方法很重要，有几个基本要点：

1、一般感冒发烧的药物不要煮太久，煮滚后再煮二三十分钟就足够。因为煮久了容易挥发，减弱药效。有些人习惯一剂药喝三次，第一天白天喝一次，下午或傍晚喝一次，“翻渣”留着第二天再喝一次，但是感冒发烧的药不能如此。

2、有果实的药材，例如春砂仁，一般煮的时候要捣碎。

3、有的药需要煮久一点。例如很硬的树干，或比较厚的茯苓、淮山，还有五指毛桃等梗、根类的药材。煮滚后至少还要再文火煮1小时。

如果你没时间等，不想煮太久，可以头天晚上先用水把药材泡透，这样药效出得快些。但要注意，泡过水的药材煮好之后不要直接倒出来，关火后要用汤勺搅拌、按压，把药材里的汁水都压出来。像石斛不仅要用水提前泡好，发胀后还要再剪成小段，或用刀切开再煮。还可以吮吸石斛的汁水。

我70多岁了，睡眠问题已经持续了20多年，入睡很容易，但半夜1点到3点就会睡不踏实，很有规律地做梦。醒来也回忆不起来做了什么梦，但醒来觉得有点心慌，手指末端发麻，白天也没有精神。怎么回事？

李芳

广东省中医院二沙岛医院急诊科主任

从中医的角度看，凌晨1点到3点是肝经运行的时段。您睡眠不稳的原因有几种可能：或是肝气不舒，或是肝气浮跃，或是肝阴不足。常用的浮小麦乌梅大枣茶、枸杞泡水代茶饮可以一试。另外，您提到睡醒后会有点手麻，这要注意是不是颈椎的问题。可以更换一个更适合自己颈椎的枕头看看效果。

我的睡眠问题持续几十年了。最近18天我只睡了5小时10分钟，我记得很清楚，因为我如果一小时内睡不着，今晚睡不着了。就算好不容易入睡，也经常在1:40左右也就是大家所说的“肝经工作的时间”醒过来。如何调理？

李芳：结合您描述的情况，应该是出现了一些阳气虚浮的状况。您的阳气虚弱不足以潜降，加上您心理上有些焦虑，这样就容易形成恶性循环。目前有几点简单建议：第一，心情要放松，不要过于关注几点睡觉，睡前可以听音乐、做瑜伽来放松；第二，要到门诊就诊，在医生指导下系统治疗；第三，不要吃太寒凉的东西，以免伤及脾胃，令失眠状况加重；第四，您今年61岁，属于人体阴阳气血逐渐衰退的阶段，要注意补养阴血。平时可以用浮小麦、大枣、甘草来保健调理，也可以用小麦、莲子、百合煮粥喝，晚上可适当喝桂圆红枣茶，如果喝了有痰，可以加点陈皮。

我咳嗽三年了，半夜两三点时会鼻涕倒流，吹空调也会咳嗽。请问怎么回事？日常怎么调理？

张溪

广东省中医院大学城医院综合三科

副主任医师

从中医的角度看，晚上咳嗽一般是风寒咳嗽为主，而且您提到遇到空调就会咳嗽，那么在没有基础肺病的情况下，多是肺气虚弱，又受到外界风寒，而引起的咳嗽。这种情况日常调理食补要以温补为主，尽量少吃些寒凉的东西，尤其是偏寒性的水果和蔬菜要尽量少吃。可以尝试用陈皮、橘红、生姜和参泡水，代茶饮。若无法缓解，可以到门诊就诊，系统调治。

我70多岁了，睡眠问题已经持续了20多年，入睡很容易，但半夜1点到3点就会睡不踏实，很有规律地做梦。醒来也回忆不起来做了什么梦，但醒来觉得有点心慌，手指末端发麻，白天也没有精神。怎么回事？

李芳

广东省中医院二沙岛医院急诊科主任

从中医的角度看，凌晨1点到3点是肝经运行的时段。您睡眠不稳的原因有几种可能：或是肝气不舒，或是肝气浮跃，或是肝阴不足。常用的浮小麦乌梅大枣茶、枸杞泡水代茶饮可以一试。另外，您提到睡醒后会有点手麻，这要注意是不是颈椎的问题。可以更换一个更适合自己颈椎的枕头看看效果。

撰写：羊城晚报记者 林清清

供稿：岭南甄氏杂病流派传承工作室 

          张忠德全国名中医传承工作室

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