“李阿姨，我是社区医院的小邢，我来看看您啊。”在真如镇街道真如西村小区，真如镇街道社区卫生服务中心的家庭医生邢媛来到签约居民李阿姨家中，为她测量血压，了解她的健康情况。“这个药您来中心，我开个延伸处方，很快就能拿到药了。”巡诊中，李阿姨告诉邢媛自己要去三级医院配一种药，邢媛看了药后赶紧揽下配药的活。

上门巡诊

“有的年纪大的患者会忘记配药，有的会储备不够，我们及时上门巡诊，可以让他们更安全和安心。”邢媛说，自己从上个月开始就在梳理签约居民中的重点人群，通过上门、电话或短信进行随访。

 签约家医 配药更方便

真如镇街道内有常住人口超过16万，签约居民中，老年人占比非常高，大多数都是患有关节炎、糖尿病、冠心病等慢性疾病，需要长期规律服药来稳定病情，可就近看病配药的“家门口”的社卫中心已成为他们的首选。“以前患者在三级医院开的药，在社卫是无法开的，如今完成家庭医生签约后，若药品在延伸处方目录中，只要在二级、三级医院配过该药品，就可以在社卫中心复诊开具延伸处方，并且会由第三方物流送药上门。”邢媛说，自己会给每一位有需要的患者推荐这种方法。“既节省了居民的药品支出，又能配送到家，解决了不少老年人的‘大麻烦’。”

真如镇街道社区卫生服务中心结合国家社区卫生服务高质量发展相关要求，已组建了自己的临床药师团队，进一步满足辖区及周边居民的配药需求。未来，真如社卫还将打造互联网医院，为居民提供更便捷的就医服务。

签约家医 健康有守护

“这个药要按时吃的呀，一定要规律，不能一天吃一天不吃，这样才能对血压、血脂有效果。”在真如西村小区，邢媛叮嘱患者陈老伯要按时吃药。前不久，陈老伯因为脑血栓住院，导致走路不便。家庭医生“上门查房”，打通了医院与家庭的“最后一堵墙”。通过医联体之间的转诊联系，家庭医生第一时间掌握了陈老伯的病情，并及时跟进他的康复情况。“自从签约家庭医生，阿拉从吃药到看病都有人管了。”陈老伯说，家庭医生还向自己推荐中心的康复项目，过完年他就要进行系统的康复训练。

上门巡诊

从独来独往到组团服务，真如社卫的家庭医生团队越做越大。真如社卫康复医学科的康复治疗师张琪就经常和邢媛一起“送医上门”。“爷叔，主要还是膝关节退行性病变引起的，我先教您几个简单的动作，在家里慢慢训练，等到能下楼了，再到康复之家来。”张琪为患者徐老伯检查后给出了建议。

通过组团上门服务，真如社卫为有康复需求的居家患者及其亲属普及康复知识，提供居家康复服务指导，完成进食、穿脱衣物、洗漱、如厕等日常生活活动，减轻家属负担，提高人民群众生活质量。

签约家医 患者成好友

打开邢媛的微信，里面有1000多位签约居民。巡诊在不同小区，不时有邻里街坊跟邢媛医生打招呼，“邢医生，又来啦！”

“现在有事，我们都喜欢找邢医生。”居民夏阿姨说，俗话说，远亲不如近邻，而对于附近几个小区的老年人来说，邢媛既是邻居又是亲人，不仅只是提供医疗服务，在生活上也经常为附近的老人们提供帮助。

“提供医疗服务是我的本职工作，生活上能帮上手就帮一把，自己家里也有老人，很能体会到他们的难处与不便，老人们有困难找到我，也是说明他们认可我。”在真如镇街道社区卫生服务中心工作的10余年间，邢媛扎根基层，在她的眼里，这份人与人之间亲近、温暖的关系，是一份难言的职业成就感。

在真如，像邢媛医生这般的家庭医生还有45位，他们是基层卫生服务的主力军，为辖区内的居民撑起了健康“保护伞”。