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我市跨省就医结算率全省第一

日期: 来源:湘潭在线收集编辑:湘潭在线

为进一步解决群众异地垫资就医、跑腿报销难的问题,市医疗保障局以民生实事为重点,推出“三减两优一宣传”工作法,全力破解异地结算难点、堵点、痛点,让异地就医直接结算更好地发挥出惠民生、暖民心效应。

省医疗保障局最新数据显示,今年3月,我市跨省住院直接结算率达79.5%,较上月增加12.8%,在全省排名第一;省内异地住院直接结算率88.38%,较上月增加4.44%,在全省排名第二。

“三减”,让异地就医直接结算覆盖范围更广

为进一步提高医疗机构积极性,市医保局通过减少申请材料、减少审核流程、减少审核时限等“三减”措施,极大地压缩了医疗机构办事成本。如,对于新申请加入异地直接结算范围的医疗机构,只需提供一份自愿加入申请书,免去了营业许可证明等7项资料;只要开通本地医保定点协议的医疗机构即可获得审核通过,免去了资料审核、现场查勘等流程;只要符合条件,立即开通异地直接结算业务,医疗机构不需要等待,最大限度地方便医疗机构加入异地直接结算范围。

市医保局相关负责人介绍,“三减”措施实施至今,我市二级及以上医疗机构实现普通门诊直接结算全覆盖,并逐步向基层医疗机构和一级医疗机构扩面,全市普通门诊直接结算医疗机构达到104家,全市开通43个门诊慢特病省内直接结算医疗机构达到94家。

“两优”,让异地就医直接结算率稳步上升

为优化异地结算报错处置服务,市医保局成立了医保经办人员和信息技术人员组成的错情处置小组,当参保人在异地结算过程中遇到问题时,只需要一个电话,结算报错问题即有人处理,参保人全额垫资回参保地报销的情况大大减少。

与此同时,市医保局还优化了医疗机构的信息系统故障排除,今年以来,为医疗机构上门服务百余次,医疗机构再也不用担心信息系统故障导致无法结算的问题。3月,我市异地就医直接结算率保持稳定增长,跨省住院直接结算率达79.5%,较上月增长12.8%,在全省排名第一;省内异地住院直接结算率88.38%,较上月增长4.44%,在全省排名第二,群众获得感、幸福感、满意度进一步提升。

“一宣传”,持续提高异地就医政策知晓率

为提高政策知晓率,扩大民生实事影响力,市医保局开展了一系列异地就医政策宣传活动,印制发放了《致湘潭在外老乡的一封信》,将当前我市医保异地就医结算相关要求及流程广而告之。4月,借助医保基金监管集中宣传月活动契机,市医保局将异地就医结算作为重要内容之一,纳入活动统筹宣传。

此外,今年市医保局拍摄了两部异地就医政策宣传视频,参加国家医保局异地就医政策宣传作品征集活动,均被省医保局评为优秀作品选送至国家医保局展播。(本报记者 熊婷 通讯员 戴强)


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