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来源:怀化人民广播电台收集编辑:怀化人民广播电台
为提升异地就医服务经办效能,持续提升人民群众异地就医结算获得感,怀化市日前开通临时外出人员异地住院“免备案”服务。此前,全市已实现普通门诊、门诊慢特病费用异地就医直接结算“免备案”。
怀化市参保人员除异地长期居住人员、异地转诊就医人员和因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员外,其他临时外出就医人员在怀化市以外(包括跨省和省内跨统筹区)的定点医疗机构发生的住院行为,在未办理异地就医备案登记手续的情况下,可凭本人社会保障卡、医保电子医保凭证享受异地就医直接结算服务,报销比例按照湘医保发〔2022〕61号文件规定执行,在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点。
符合办理异地就医备案登记条件的参保人员,需通过“国家医保服务平台”APP、“湘医保”APP等平台主动做好备案登记,避免因未备案登记导致待遇下降。异地安置、异地长期居住、常驻异地工作人员办理备案登记后,在备案地就医直接结算时,起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医政策标准,不降低报销比例。异地转诊和异地急诊抢救人员在转诊备案地就医直接结算的,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低5个百分点。
参保人员异地就医备案后,因结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法直接结算的,在治疗医院出具未直接结算的证明后,相关医疗费用可回参保地手工报销。除危急重症患者抢救外,在非医保定点医药机构发生的医疗费用不予支付。
来源:“怀化医疗保障”公众号